股骨頭關(guān)節炎和股骨頭壞死區別是什么

股骨頭關(guān)節炎與股骨頭壞死的主要區別在于病因、病理改變及臨床表現。股骨頭關(guān)節炎通常由關(guān)節軟骨退變引發(fā),而股骨頭壞死主要由血供中斷導致骨組織死亡。
股骨頭關(guān)節炎多與年齡增長(cháng)、肥胖或關(guān)節勞損相關(guān),屬于退行性病變。股骨頭壞死常見(jiàn)于外傷、長(cháng)期使用激素或酗酒,屬于缺血性病變。前者發(fā)展緩慢,后者可能急性發(fā)作。
關(guān)節炎表現為軟骨磨損、骨贅形成,關(guān)節間隙逐漸狹窄。壞死則顯示骨細胞凋亡、骨髓水腫,晚期出現股骨頭塌陷。影像學(xué)檢查中,關(guān)節炎可見(jiàn)關(guān)節面硬化,壞死早期可見(jiàn)"新月征"。
關(guān)節炎疼痛隨活動(dòng)加重,休息緩解,伴關(guān)節僵硬。壞死疼痛呈持續性,夜間明顯,可能出現跛行。關(guān)節炎活動(dòng)受限呈漸進(jìn)性,壞死可能在短期內快速喪失關(guān)節功能。
關(guān)節炎以鎮痛、關(guān)節保護為主,晚期考慮置換。壞死需改善血供,早期行減壓術(shù),晚期需重建手術(shù)。關(guān)節炎藥物多用非甾體抗炎藥,壞死需聯(lián)合抗凝藥物。
關(guān)節炎通過(guò)管理可長(cháng)期維持功能,壞死預后與分期密切相關(guān)。關(guān)節炎致殘率較低,壞死未及時(shí)干預可能導致髖關(guān)節毀損。
日常需控制體重避免關(guān)節負荷,適度進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)。補充鈣質(zhì)和維生素D有助于骨骼健康,戒煙限酒可降低壞死風(fēng)險。疼痛持續或關(guān)節活動(dòng)明顯受限時(shí)應及時(shí)就診,影像學(xué)檢查能明確鑒別兩類(lèi)疾病??祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行,避免不當運動(dòng)加重損傷。
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