胃癌手術(shù)的切除范圍
胃分為上部、中部、下部，胃下部發(fā)生的癌癥通常稱(chēng)為遠端胃癌，胃上部發(fā)生的癌癥稱(chēng)為胃上部癌。胃癌的治療以外科手術(shù)切除為主，可根據胃癌的位置、范圍采用不同的胃切除術(shù)。
根治手術(shù)分為標準根治手術(shù)和非標準根治手術(shù)。標準手術(shù)是指切除2/3以上的胃和淋巴結清掃術(shù)。非標手術(shù)是指根據病變程度改變胃切除范圍或淋巴結清掃范圍的手術(shù)，包括縮小手術(shù)和擴大手術(shù)。近端胃癌在歐美國家的發(fā)病率很高，但在東亞地區，近年來(lái)發(fā)病率也有逐年提高的傾向。
近端胃癌切除方式有兩種，近端胃大部分切除術(shù)和全胃切除術(shù)。迄今為止，近端胃的大部分切除和全胃切除沒(méi)有具體的定義，外科醫生主要根據腫瘤的位置、范圍來(lái)決定，以主觀(guān)判斷為主。根據最新胃癌治療規定，胃上部T1期腫瘤可保留1/2以上的胃，近端胃大部分切除，其馀全胃切除術(shù)。全胃切除與近端胃切除相比，可以獲得更長(cháng)的遠端安全手術(shù)切緣，清潔更多的淋巴結，特別是5組和6組淋巴結可以徹底清潔。因此，全胃切除術(shù)的根治性?xún)?yōu)于近端胃切除術(shù)。
對于胃中下部癌，研究表明遠端胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于全胃切除術(shù)，但不影響生存效果，因此如果能確保近端切除陰性，遠端胃大部切除術(shù)應作為胃下部癌的優(yōu)先術(shù)式。
對于胃上部癌，除去第二站的淋巴結外，還包括遠端胃組織的部分淋巴結和第6、10淋巴結，如果不切除全胃，這些淋巴結不干凈，容易復發(fā)和淋巴結轉移。從這里也可以看出胃上部癌的惡性程度和轉移復發(fā)率高于遠端胃癌。
胃部部分切除或全切都是大手術(shù)，醫生需要在手術(shù)前檢查患者的基本健康狀況和心肺功能等，評估對手術(shù)的耐受性和手術(shù)的風(fēng)險?；颊唢嬍巢涣?，體重明顯下降，醫生盡量改善飲食，支持治療，做好術(shù)前準備。胃癌手術(shù)后的飲食平衡有助于增加體重和恢復身體。但是，術(shù)后患者可能會(huì )胃口下降。但是，幾個(gè)月后飲食平衡會(huì )恢復。
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