如何提高胃癌手術(shù)的耐受性

胃癌是一種比較常見(jiàn)的消化道實(shí)體腫瘤,治療以外手術(shù)切除為主,手術(shù)的規范化是指胃癌手術(shù)原則的具體化,是指根據患者的不同分期、術(shù)前狀態(tài)、術(shù)中情況甚至醫院條件和醫生水平選擇最佳的手術(shù)治療方案。如何提高胃癌患者手術(shù)的耐受性,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?
(1)糾正和維持水電解質(zhì)和類(lèi)膠質(zhì)的平衡
人體由60%的水和40%的固體物質(zhì)構成,對消化道堵塞和飲食困難、嘔吐頻繁的患者,其水和電解質(zhì)失衡的糾正更為重要。血漿中電解質(zhì)的含量往往會(huì )提示患者體內各種電解質(zhì)的缺失情況,因此正確的補給方法應根據血漿的檢測結果確定電解質(zhì)的投入比例。
(2)改善營(yíng)養
胃癌患者攝取不足(梗阻)、消化吸收利用障礙(胃腸肝功能不全)、異常喪失(出血)、異常消耗等因素多伴有不同程度的營(yíng)養障礙(低蛋白血癥)。低蛋白血癥可導致水腫、腸胃運動(dòng)障礙、傷口愈合延遲、口瘺吻合、抗感染力減弱、休克等,術(shù)前應予以糾正。低蛋白血癥是指血漿蛋白濃度低于正常范圍,衰竭和脫水患者,血液濃縮血漿蛋白濃度正常,紅細胞總數也不減少,為了正確把握血漿蛋白,必須充分補充液體,使其日尿量維持在1200~1500ml。通常腸胃手術(shù)的最低安全界限是血漿蛋白6.0g/dl,血紅蛋白85g/L以上。在正常休息狀態(tài)下,成人每天需要補充1500千卡能量。人體內正常的蛋白代謝只能在適量的碳水化合物供應下進(jìn)行,所以同時(shí)補充足夠的能量和水分是不容忽視的。另外,需要補充適量的維生素c和多種b族維生素。
(3)糾正貧血和抗感染
進(jìn)展期胃癌或部分早期胃癌病例有不同程度的隱性出血。貧血明顯的病例應在手術(shù)前糾正貧血狀態(tài)。惡性腫瘤患者免疫功能低,抗感染力弱,特別是體內以前有慢性感染爐的病例,需要術(shù)前抗生素治療。
胃癌實(shí)施規范根治性切除術(shù)后,長(cháng)期生存率達到90%以上,對外科治療提出了更高的要求:在強調手術(shù)根治性的同時(shí),要更加重視保留胃的生理功能,在鞏固生存率和提高外科治愈率的前提下,推廣微創(chuàng )根治性手術(shù)
。白內障手術(shù)后如何正確的護理
多指畸形手術(shù)前注意事項有哪些
前列腺炎手術(shù)治療方法
肺結石怎么手術(shù)治療
男性結扎手術(shù)后多久可以洗澡
骨折手術(shù)后應該吃什么
幽門(mén)螺桿菌會(huì )變胃癌嗎
白內障手術(shù)后可不可以吃雞肉
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)