膽源性胰腺炎主要有哪些癥狀

膽源性胰腺炎主要表現為上腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱黃疸、腹脹腹瀉及休克等癥狀。這些癥狀通常由膽道梗阻引發(fā)胰酶激活所致,需結合臨床檢查確診。
突發(fā)性持續性上腹正中或偏左疼痛是典型首發(fā)癥狀,疼痛常向腰背部放射呈束帶狀,多因膽總管結石嵌頓導致胰管壓力驟增。疼痛程度與體位變化無(wú)關(guān),蜷曲體位不能緩解,需與心肌梗死鑒別。
90%患者出現反射性頻繁嘔吐,嘔吐物初為胃內容物,嚴重時(shí)可含膽汁。嘔吐后腹痛無(wú)緩解是特征性表現,與胃腸炎不同。該癥狀由炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢及胰管高壓共同引起。
合并膽道感染時(shí)出現38℃以上弛張熱,伴隨皮膚鞏膜黃染。血清膽紅素多超過(guò)85μmol/L,尿色呈濃茶樣。此癥狀提示存在膽總管下端梗阻,需警惕急性化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥。
腸麻痹導致全腹脹滿(mǎn),聽(tīng)診腸鳴音減弱。部分患者出現脂肪瀉,糞便呈油脂狀伴惡臭,與胰脂肪酶分泌不足有關(guān)。嚴重腹脹可能發(fā)展為麻痹性腸梗阻,需胃腸減壓處理。
重癥患者可出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克征象,多因大量炎性介質(zhì)釋放導致毛細血管滲漏。這是病情危重的標志,常伴隨多器官功能障礙,需立即轉入ICU治療。
膽源性胰腺炎急性期需嚴格禁食,通過(guò)靜脈營(yíng)養支持?;謴推诮ㄗh低脂飲食,每日脂肪攝入控制在20克以下,優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、嫩豆腐等易消化食物??蛇m量補充水溶性維生素,避免酒精及辛辣刺激。病情穩定后逐步增加散步等低強度運動(dòng),但三個(gè)月內禁止負重訓練。定期復查腹部超聲監測膽道情況,若反復發(fā)作建議擇期行膽囊切除術(shù)。
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