強直性脊柱炎的并發(fā)癥有哪些
強直性脊柱炎可能引發(fā)眼部炎癥、心血管病變、肺部受累、骨質(zhì)疏松及神經(jīng)系統損害等并發(fā)癥。強直性脊柱炎的并發(fā)癥主要有葡萄膜炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、胸廓活動(dòng)受限、椎體骨折、馬尾綜合征。
1、葡萄膜炎：
強直性脊柱炎患者約20%-30%會(huì )并發(fā)急性前葡萄膜炎，表現為突發(fā)眼紅、眼痛、畏光及視力模糊。炎癥反復發(fā)作可能導致虹膜后粘連、青光眼等后遺癥。需通過(guò)糖皮質(zhì)激素滴眼液、散瞳藥物控制炎癥，嚴重時(shí)需全身應用免疫抑制劑。
2、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：
疾病晚期可能因主動(dòng)脈根部擴張導致瓣膜反流，出現心悸、氣短等癥狀。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，輕度反流需定期監測，中重度需考慮瓣膜修復或置換手術(shù)。此類(lèi)并發(fā)癥與慢性炎癥侵蝕血管壁有關(guān)。
3、胸廓活動(dòng)受限：
椎肋關(guān)節和胸骨柄關(guān)節骨性強直會(huì )限制胸廓擴張，肺活量降低易引發(fā)反復肺部感染?；颊呖赡艹霈F咳嗽、呼吸困難，需通過(guò)呼吸訓練、姿勢矯正改善肺功能，急性感染時(shí)需及時(shí)抗感染治療。
4、椎體骨折：
脊柱骨質(zhì)疏松和韌帶骨化使椎體脆性增加，輕微外力即可導致壓縮性骨折，好發(fā)于胸腰段。表現為突發(fā)劇烈背痛、身高縮短，需通過(guò)骨密度檢測早期干預，骨折后需臥床制動(dòng)或手術(shù)固定。
5、馬尾綜合征：
罕見(jiàn)但嚴重的并發(fā)癥，因硬脊膜炎癥或骨折碎片壓迫馬尾神經(jīng)，引起下肢癱瘓、大小便失禁。需急診行椎管減壓手術(shù)，術(shù)后配合康復治療，神經(jīng)功能恢復程度與壓迫時(shí)間和程度密切相關(guān)。
強直性脊柱炎患者需堅持低強度有氧運動(dòng)如游泳、太極拳維持關(guān)節活動(dòng)度，避免脊柱負重；飲食應保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，多食用深海魚(yú)、乳制品；睡眠選擇硬板床并低枕平臥；定期監測C反應蛋白和脊柱影像學(xué)變化，出現新發(fā)癥狀需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。通過(guò)規范治療和科學(xué)管理可顯著(zhù)降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。
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