二尖瓣狹窄可以分為哪些類(lèi)型
關(guān)鍵詞：
二尖瓣狹窄
二尖瓣狹窄主要分為風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、退行性鈣化性二尖瓣狹窄、先天性二尖瓣狹窄、感染性心內膜炎相關(guān)二尖瓣狹窄及功能性二尖瓣狹窄五種類(lèi)型。
1、風(fēng)濕性：
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄是最常見(jiàn)類(lèi)型，由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)風(fēng)濕熱導致。反復炎癥使二尖瓣葉增厚、交界處融合，形成特征性"魚(yú)口樣"狹窄?；颊叨喟橛卸獍觋P(guān)閉不全，聽(tīng)診可聞及舒張期隆隆樣雜音。超聲心動(dòng)圖顯示瓣膜增厚伴活動(dòng)受限。
2、退行性鈣化：
退行性鈣化性二尖瓣狹窄多見(jiàn)于老年人群，瓣環(huán)及瓣葉基部發(fā)生鈣鹽沉積。鈣化灶可延伸至心肌，可能合并傳導阻滯。病變進(jìn)展緩慢，早期常無(wú)癥狀。CT檢查可見(jiàn)瓣環(huán)處高密度鈣化影，超聲顯示瓣葉基部僵硬但游離緣活動(dòng)尚可。
3、先天性：
先天性二尖瓣狹窄包括parachute二尖瓣、雙孔二尖瓣等畸形。瓣膜裝置發(fā)育異常導致左室流入道梗阻，多數患兒在嬰幼兒期即出現呼吸困難。常合并其他心臟畸形如室間隔缺損，需通過(guò)三維超聲或心導管檢查明確解剖結構。
4、感染性：
感染性心內膜炎引發(fā)的二尖瓣狹窄由贅生物機化或瓣葉穿孔導致。急性期可有發(fā)熱、栓塞等表現，慢性期形成瓣葉攣縮。血培養陽(yáng)性及超聲發(fā)現贅生物是診斷關(guān)鍵。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見(jiàn)病原體。
5、功能性：
功能性二尖瓣狹窄實(shí)際瓣口面積正常，因左室舒張末壓顯著(zhù)增高導致相對性狹窄。多見(jiàn)于擴張型心肌病、嚴重主動(dòng)脈瓣反流等疾病。超聲顯示二尖瓣血流加速但瓣葉結構正常，治療需針對原發(fā)病。
二尖瓣狹窄患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以?xún)?，避免加重心臟負荷。適度進(jìn)行散步、太極等低強度有氧運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息心率+20次/分。合并房顫者應定期監測INR值，保持國際標準化比值在2-3之間。冬季注意防寒保暖，預防呼吸道感染。每年至少進(jìn)行一次心臟超聲復查，監測瓣膜病變進(jìn)展。
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