肺氣腫患者晚期癥狀表現有哪些
肺氣腫晚期主要表現為呼吸困難加重、慢性咳嗽、體重下降、桶狀胸和精神狀態(tài)改變。癥狀發(fā)展按嚴重程度可分為輕度活動(dòng)后氣促至靜息時(shí)呼吸困難、反復呼吸道感染、營(yíng)養不良性消瘦、胸廓形態(tài)異常及意識障礙五個(gè)階段。
1、呼吸困難：
晚期患者靜息狀態(tài)下即出現明顯氣促，典型表現為呼氣延長(cháng)伴哮鳴音。這與肺泡壁破壞導致?lián)Q氣面積減少、殘氣量增加直接相關(guān)，嚴重時(shí)可出現二氧化碳潴留引發(fā)的肺性腦病。需長(cháng)期低流量吸氧改善血氧飽和度。
2、慢性咳嗽：
持續性咳嗽伴隨大量黏液膿痰是氣道慢性炎癥的特征表現。由于支氣管纖毛功能受損，痰液蓄積易誘發(fā)肺炎，聽(tīng)診可聞及濕啰音。霧化吸入黏液溶解劑可促進(jìn)排痰。
3、體重下降：
呼吸肌耗能增加使基礎代謝率上升30%-50%，同時(shí)缺氧導致胃腸功能紊亂?；颊叨啻嬖谘灏椎鞍椎陀?0g/L的營(yíng)養不良狀態(tài)，需采用高蛋白、高熱量膳食配合腸內營(yíng)養支持。
4、桶狀胸：
胸廓前后徑增大呈桶狀，叩診呈過(guò)清音，X線(xiàn)顯示膈肌低平。這是肺過(guò)度充氣的典型體征，伴隨呼吸時(shí)肋間隙內陷的"三凹征"，提示呼吸肌代償功能已達極限。
5、意識障礙：
二氧化碳分壓持續高于70mmHg時(shí)，會(huì )出現頭痛、嗜睡、撲翼樣震顫等肺性腦病癥狀。動(dòng)脈血氣分析顯示Ⅱ型呼吸衰竭，需立即進(jìn)行無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管治療。
晚期肺氣腫患者應保持每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液，進(jìn)行縮唇呼吸訓練改善通氣效率。蛋白質(zhì)攝入需達1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等易消化蛋白。太極拳、八段錦等低強度運動(dòng)可維持心肺功能，運動(dòng)時(shí)血氧飽和度需維持在90%以上。室內濕度控制在50%-60%減少氣道刺激，每2小時(shí)翻身拍背預防墜積性肺炎。定期監測體重變化，每月下降超過(guò)5%需及時(shí)就醫調整營(yíng)養方案。
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