兒童三尖瓣關(guān)閉不全怎么治療

兒童三尖瓣關(guān)閉不全可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預,具體方案需根據病情嚴重程度及病因決定。三尖瓣關(guān)閉不全可能與先天性心臟病、風(fēng)濕熱、感染性心內膜炎等因素有關(guān),通常表現為呼吸困難、乏力、下肢水腫等癥狀。
輕度三尖瓣關(guān)閉不全可遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片減輕水腫,血管擴張劑如硝酸異山梨酯片降低心臟負荷,或強心藥物如地高辛口服溶液改善心功能。藥物治療需配合定期超聲心動(dòng)圖監測,若出現藥物不良反應如心律失常需及時(shí)調整方案。
對于瓣膜結構異常但組織完好的患兒,可采用三尖瓣成形術(shù),通過(guò)人工環(huán)植入或瓣葉縫合修復瓣膜修復術(shù)創(chuàng )傷較小,能保留自身瓣膜功能,術(shù)后需長(cháng)期抗凝治療并預防感染,適用于瓣膜脫垂或腱索斷裂等機械性病變。
嚴重瓣膜損毀時(shí)需行三尖瓣置換術(shù),生物瓣無(wú)需終身抗凝但耐久性較差,機械瓣需長(cháng)期服用華法林鈉片但使用壽命較長(cháng)。該手術(shù)需開(kāi)胸體外循環(huán),術(shù)后可能出現出血、血栓等并發(fā)癥,需嚴格監測凝血功能。
繼發(fā)于感染性心內膜炎者需足療程使用注射用青霉素鈉控制感染,風(fēng)濕性心臟病需長(cháng)期注射芐星青霉素預防復發(fā)。先天性畸形可能需分期手術(shù)矯正合并畸形,肺動(dòng)脈高壓引起的繼發(fā)性反流需靶向藥物干預。
術(shù)后需限制劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月,逐步進(jìn)行心肺康復訓練。定期復查心電圖和心臟超聲,預防呼吸道感染。飲食需控制鈉鹽攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給,貧血患兒可補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液改善攜氧能力。
家長(cháng)應每日記錄患兒體重及尿量變化,避免呼吸道感染誘發(fā)心衰。術(shù)后遵醫囑定期復查超聲心動(dòng)圖,觀(guān)察瓣膜功能及心腔重構情況。保證充足睡眠,避免劇烈運動(dòng),出現氣促、紫紺等癥狀時(shí)需立即就醫。長(cháng)期服藥者不可擅自調整劑量,疫苗接種需咨詢(xún)心內科醫生。
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