做了精索靜脈曲張手術(shù)后遺癥
精索靜脈曲張手術(shù)后可能出現陰囊水腫、睪丸萎縮、復發(fā)、感染及慢性疼痛等后遺癥。
1、陰囊水腫：
術(shù)后淋巴回流受阻導致陰囊腫脹，多發(fā)生于術(shù)后1-2周。輕度水腫可通過(guò)抬高陰囊、穿戴支撐內褲緩解，持續腫脹需就醫排除血腫。約15%患者出現該癥狀，通常3個(gè)月內自行消退。
2、睪丸萎縮：
手術(shù)損傷睪丸動(dòng)脈可能引發(fā)睪丸體積縮小，發(fā)生率為1%-2%。術(shù)前精索靜脈嚴重曲張者風(fēng)險較高，表現為睪丸質(zhì)地變軟、雄性激素水平下降。需定期超聲監測睪丸血流，必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。
3、疾病復發(fā)：
精索靜脈結扎不徹底可能導致曲張復發(fā)，概率約5%-10%。多見(jiàn)于青少年患者或腹腔鏡手術(shù)中遺漏分支靜脈。復發(fā)后需進(jìn)行精索靜脈造影評估，部分患者需二次手術(shù)。
4、切口感染：
開(kāi)放手術(shù)感染率約3%-5%，表現為切口紅腫滲液。糖尿病患者及肥胖人群風(fēng)險較高。需及時(shí)清創(chuàng )換藥，嚴重感染者需靜脈抗生素治療。術(shù)前皮膚準備及術(shù)后切口護理可降低發(fā)生率。
5、慢性疼痛：
約2%患者術(shù)后出現持續3個(gè)月以上的陰囊墜痛，可能與神經(jīng)損傷或精索粘連有關(guān)。輕者使用非甾體抗炎藥緩解，頑固性疼痛需神經(jīng)阻滯或顯微神經(jīng)松解術(shù)。
術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，建議選擇游泳、慢跑等低沖擊運動(dòng)。飲食需增加鋅、硒等微量元素攝入，如牡蠣、堅果等促進(jìn)生精功能恢復。每日溫水坐浴可改善局部血液循環(huán)，睡眠時(shí)墊高臀部減輕陰囊壓力。定期復查精液質(zhì)量及激素水平，術(shù)后6個(gè)月未改善需進(jìn)一步評估。
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