急性闌尾炎的常見(jiàn)癥狀有哪些

急性闌尾炎典型癥狀包括轉移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱,需及時(shí)就醫避免穿孔。常見(jiàn)癥狀由炎癥刺激和感染引起,治療以手術(shù)切除為主,抗生素輔助控制感染。
1 轉移性右下腹痛是急性闌尾炎最顯著(zhù)特征。初期疼痛出現在上腹部或臍周,6-8小時(shí)后轉移至麥氏點(diǎn)(右髂前上棘與臍連線(xiàn)中外1/3處)。這種疼痛特點(diǎn)源于內臟神經(jīng)與體表神經(jīng)的傳導差異,炎癥初期刺激內臟神經(jīng)引起定位模糊的疼痛,隨著(zhù)炎癥波及腹膜,體表神經(jīng)被激活導致局部劇痛。疼痛持續加重需警惕闌尾壞疽或穿孔。
2 消化道癥狀表現為食欲驟降、惡心嘔吐。約90%患者出現反射性惡心,70%伴隨嘔吐,嘔吐物多為胃內容物。胃腸蠕動(dòng)減弱導致腹脹便秘,少數可能出現腹瀉。這些癥狀與炎癥刺激腹膜及胃腸神經(jīng)叢有關(guān),易與腸胃炎混淆,但闌尾炎嘔吐后腹痛不緩解。
3 全身反應包括低至中度發(fā)熱(37.5-39℃)和白細胞升高。體溫超過(guò)39℃可能提示闌尾穿孔或腹膜炎。炎癥反應還可能導致心率增快、乏力等全身癥狀。兒童和老年人癥狀可能不典型,更需關(guān)注細微變化。
手術(shù)治療是根本解決方案。腹腔鏡闌尾切除術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快,適合大多數患者;開(kāi)腹手術(shù)用于復雜病例;抗生素治療適用于手術(shù)禁忌者,常用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。術(shù)后需禁食至腸功能恢復,逐步過(guò)渡到低渣飲食。
急性闌尾炎癥狀進(jìn)展迅速,24小時(shí)內穿孔率可達15%。出現持續右下腹痛伴發(fā)熱應立即就診,延誤治療可能導致感染性休克等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后保持傷口清潔,避免劇烈運動(dòng),定期復查確?;謴晚樌?。
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