腎不好 腳會(huì )出現3個(gè)表現

腎臟功能異常時(shí),腳部可能出現水腫、皮膚瘙癢、趾甲異常三種典型表現,需結合實(shí)驗室檢查確診并及時(shí)干預。常見(jiàn)原因包括腎功能減退、電解質(zhì)紊亂、代謝廢物堆積,治療需針對原發(fā)病因采取藥物控制、飲食調整及生活方式改善。
1. 水腫
腎臟排水排鈉能力下降會(huì )導致水鈉潴留,表現為腳踝或足背凹陷性水腫,晨輕暮重。嚴重時(shí)水腫可蔓延至小腿,按壓后出現持續凹陷。每日鹽分攝入需控制在3克以?xún)?,避免腌制食品。臨床常用呋塞米、托拉塞米等利尿劑,配合氫氯噻嗪效果更佳。睡眠時(shí)墊高下肢15厘米有助于靜脈回流。
2. 皮膚瘙癢
血肌酐超過(guò)442μmol/L時(shí)可能出現尿毒癥性瘙癢,腳部皮膚干燥脫屑伴劇烈瘙癢。這與甲狀旁腺激素升高及鈣磷代謝紊亂相關(guān)。低磷飲食需避免動(dòng)物內臟、海鮮,每日磷攝入控制在800mg以下。外用爐甘石洗劑可緩解癥狀,嚴重者需進(jìn)行血液灌流治療。保持皮膚濕潤,沐浴后立即涂抹含尿素成分的潤膚霜。
3. 趾甲變化
慢性腎病患者常見(jiàn)趾甲蒼白色、橫脊或匙狀甲,與貧血和營(yíng)養不良相關(guān)。血清白蛋白低于30g/L時(shí)可能出現Muehrcke線(xiàn)(白色橫紋)。建議每周攝入2-3次優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、鱈魚(yú),每次50g左右??诜晁醽嗚F配合維生素C可改善腎性貧血,重度貧血需皮下注射促紅細胞生成素。定期修剪趾甲避免繼發(fā)感染。
當腳部同時(shí)出現多種異常表現,或伴隨尿量減少、泡沫尿時(shí),應立即檢測尿常規和血肌酐。糖尿病腎病患者需將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下,高血壓腎病應維持血壓低于130/80mmHg。每日飲水量建議1500-2000ml,避免長(cháng)時(shí)間站立加重水腫。腎功能損傷超過(guò)50%需啟動(dòng)低蛋白飲食方案,必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療評估。
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