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膝蓋積水積液是怎么引起的

骨科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞： 膝蓋

膝蓋積水積液主要由關(guān)節滑膜炎癥、外傷或退行性病變導致滑液分泌過(guò)多或吸收障礙引起。常見(jiàn)誘因包括運動(dòng)損傷、骨關(guān)節炎、感染及代謝性疾病，需結合影像學(xué)檢查明確病因后針對性治療。

1. 遺傳因素

部分人群存在先天性滑膜發(fā)育異?；蚰z原蛋白代謝缺陷，如遺傳性血友病、馬凡綜合征等疾病易引發(fā)關(guān)節滑膜脆弱性增加。這類(lèi)患者需定期監測凝血功能，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測。

2. 環(huán)境因素

長(cháng)期低溫環(huán)境工作可能引發(fā)滑膜血管收縮，潮濕環(huán)境易誘發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節炎。建筑工人、滑雪運動(dòng)員等職業(yè)群體需佩戴護膝，冬季保持膝關(guān)節溫度在25℃以上，使用除濕機控制環(huán)境濕度在60%以下。

3. 生理因素

肥胖人群膝關(guān)節負荷可達體重的3-5倍，絕經(jīng)后女性雌激素水平下降加速軟骨退化。BMI超過(guò)28者建議采用游泳減重，每日補充1200mg鈣質(zhì)及800IU維生素D。

4. 外傷影響

半月板撕裂、交叉韌帶損傷等急性創(chuàng )傷占臨床病例的43%。足球運動(dòng)中的急停變向、籃球起跳落地時(shí)膝關(guān)節旋轉超過(guò)30度易致?lián)p傷。急性期應采用RICE原則：休息48小時(shí)、冰敷每次15分鐘、彈性繃帶壓迫、抬高患肢。

5. 病理因素

5.1 退行性病變：50歲以上人群軟骨磨損后產(chǎn)生的碎屑刺激滑膜，關(guān)節鏡清理術(shù)后配合玻璃酸鈉注射，每周1次連續5周可改善癥狀。

5.2 感染性關(guān)節炎：金黃色葡萄球菌感染需靜脈注射頭孢唑林2g/8小時(shí)，療程不少于4周。結核性關(guān)節炎需異煙肼+利福平聯(lián)合治療9個(gè)月。

5.3 代謝性疾?。和达L(fēng)性關(guān)節炎急性期口服秋水仙堿0.5mg/2小時(shí)，每日不超過(guò)6mg。慢性期控制血尿酸低于360μmol/L，限制每日嘌呤攝入＜150mg。

治療方案需根據積液量分級：輕度（＜10ml）采用超聲波理療；中度（10-30ml）行關(guān)節穿刺抽液；重度（＞30ml）考慮滑膜切除術(shù)?？祻推谶M(jìn)行直腿抬高訓練，每日3組每組15次，配合鮭魚(yú)、奇異果等富含omega-3食物促進(jìn)炎癥消退。

膝關(guān)節積液是多種疾病的共同表現，MRI檢查準確率達92%。突發(fā)紅腫熱痛或持續腫脹超過(guò)72小時(shí)需立即就醫，避免自行穿刺導致感染。長(cháng)期管理需控制基礎疾病，使用手杖可減少關(guān)節負重30%，定制矯形鞋墊能糾正力線(xiàn)異常。

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    前段時(shí)間經(jīng)常跳舞，左側膝蓋疼
    回答：考慮與劇烈運動(dòng)導致的局部軟組織損傷有關(guān)，目前，休息靜養為主，配合局部熱敷，活血化瘀藥物理療，噴云南白藥氣霧劑，口服獨一味，塞來(lái)昔布等藥物觀(guān)察治療。治療期間密切觀(guān)察，定期復查，效果不佳時(shí)去醫院系統正規的治療，慢慢就恢復正常的
    膝關(guān)節磨損能晃動(dòng)膝蓋嗎
    回答：膝關(guān)節磨損是能夠晃動(dòng)膝蓋的。膝關(guān)節磨損通常指的就是髕骨下的軟骨或者是半月板出現有退行性改變之后，而出現有磨損的情況。如果磨損情況嚴重，還有可能會(huì )導致有膝關(guān)節的骨性關(guān)節炎的出現。但是一般這種情況晃動(dòng)膝蓋是沒(méi)問(wèn)題的，因為晃動(dòng)膝蓋對于膝關(guān)節并沒(méi)有負重磨損的情況。一般引起膝關(guān)節磨損都是因為膝關(guān)節負重，例如是經(jīng)常做下肢的重體力活或者是經(jīng)常做半屈曲狀態(tài)下的體育鍛煉，例如是爬山、上下樓梯、打羽毛球、打籃球、踢足球等這些重體力勞動(dòng)以及劇烈運動(dòng)，才容易增加膝關(guān)節磨損的情況。但是如果在無(wú)負重的狀態(tài)下晃動(dòng)膝蓋，并不會(huì )對膝關(guān)節磨損有加重的作用。
    膝蓋關(guān)節突然疼痛
    回答：膝蓋發(fā)生突然疼痛的情況，在排除了外傷，一般多可能是由于日常生活中勞累過(guò)度或者是外感風(fēng)寒，或者是由于膝蓋部位活動(dòng)過(guò)多而引發(fā)出現的疼痛。出現這種疼痛的情況以后，可以先輔助的來(lái)進(jìn)行治療一下，比如配合著(zhù)烤電、推拿、按摩、針灸等一些方式來(lái)進(jìn)行改善疼痛的情況，也可以適當的局部給予熱毛巾來(lái)進(jìn)行熱敷，以促進(jìn)血液循環(huán)，幫助緩解疼痛。另外一種情況，還不能排除由于人到了一定年齡，關(guān)節出現了一些問(wèn)題，導致出現了骨性關(guān)節炎或者是滑膜炎、膝關(guān)節炎等一些疾病，而誘發(fā)出現膝蓋部位疼痛的情況發(fā)生。
    膝蓋肌肉拉傷的癥狀
    回答：膝蓋肌肉拉傷可以有以下癥狀，第一、疼痛，在膝蓋肌肉拉傷之后，可以有拉傷處肌肉明顯的疼痛，有撕扯感、斷裂感。第二、腫脹，在肌肉拉傷處可以有局部軟組織的損傷，以及肌肉的出血，從而出現拉傷處的腫脹的癥狀。第三、局部的淤青，因為拉傷之后伴有肌肉的出血，從而出現發(fā)生出的淤青、青紫的癥狀。第四、膝蓋活動(dòng)的受限，拉傷之后會(huì )出現明顯的活動(dòng)受限，在屈伸關(guān)節時(shí)都會(huì )出現明顯活動(dòng)受限的癥狀，要進(jìn)行X線(xiàn)片檢查以及核磁的檢查來(lái)進(jìn)一步的確診肌肉拉傷的程度，根據拉傷的程度決定是否需要手術(shù)治療或者保守治療。
    膝蓋附近肌肉酸痛
    回答：膝蓋周?chē)∪馑嵬?，這種情況主要考慮是運動(dòng)過(guò)度造成的乳酸堆積，從而出現肌肉酸痛的現象。如果是神經(jīng)系統的疾病引起的，應該積極的進(jìn)行神經(jīng)系統的治療，如頸椎病、顱內占位等導致神經(jīng)受到壓迫，也有可能產(chǎn)生肌肉酸痛的感覺(jué)。再一個(gè)可能的原因是膝關(guān)節的慢性退行改變的表現，由如半月板及關(guān)節腔一些軟骨的磨損，還有關(guān)節腔內積液，以及膝關(guān)節髕韌帶，內側副韌帶，外側副韌帶以及肌肉的慢性損傷，或者是創(chuàng )傷性骨性關(guān)節炎等，都可能造成膝關(guān)節附近肌肉酸痛。
    膝蓋痛會(huì )不是會(huì )是關(guān)節炎引起
    回答：膝蓋疼痛不見(jiàn)得是關(guān)節炎引起的，也可以見(jiàn)于多種疾病，但關(guān)節炎會(huì )引起膝蓋疼痛。既往有關(guān)節炎病史，現在出現膝蓋疼痛，初步考慮是關(guān)節炎引起的。近期也許勞累、著(zhù)涼后導致的疼痛。建議暫時(shí)先減少膝關(guān)節活動(dòng)，減少膝關(guān)節負重，局部熱敷，活血化瘀藥物理療，必要時(shí)口服非甾體類(lèi)抗炎鎮痛藥物。
    膝蓋后窩疼發(fā)熱怎么辦
    回答：膝蓋后窩出現發(fā)熱和疼痛的情況，可以咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫師后使用美洛昔康片或者布洛芬緩釋膠囊等藥物，可以緩解以上癥狀的發(fā)生。會(huì )表現出上述病情，可能是膝蓋后窩的肌腱受到外界環(huán)境中的碰撞所造成的損傷。若上述情況沒(méi)有及時(shí)控制，嚴重時(shí)可能會(huì )出現膝蓋無(wú)法伸直、無(wú)法保持正確的站姿等癥狀。使用上述藥物期間內，可以吃海帶等鈣質(zhì)較高的食物。
    膝蓋內側韌帶拉傷多久能好？
    回答：膝蓋內側韌帶拉傷，大多數考量可能會(huì )是用力過(guò)度以后引發(fā)的，所以容易再次出現疼痛或者運動(dòng)術(shù)前明顯，這種的話(huà)，可能會(huì )需要有1~2個(gè)月的時(shí)間慢慢徹底恢復，救治上可以決定外用許多消炎活血的藥膏，具體用藥請遵醫囑。最近這段時(shí)間要多留意歇息，也可以適當推拿或者冷敷幾下局部。
    膝蓋關(guān)節有摩擦感特別疼是怎么了
    回答：膝蓋發(fā)生摩擦感，往往就是膝蓋隨著(zhù)年齡的增加出現蛻變，關(guān)節軟骨出現的不光滑，甚至關(guān)節軟骨會(huì )發(fā)生脫落，軟骨下面的骨質(zhì)就落入到關(guān)節腔內。這時(shí)候關(guān)節磨關(guān)節，骨頭磨骨頭，沒(méi)有軟骨的保護，就像好比關(guān)節內有些沙子不平滑，這時(shí)候就會(huì )出現一些疼痛，不舒服。這些地方還有很多的神經(jīng)，除了直接的疼痛以外，這些神經(jīng)也會(huì )導致關(guān)節的疼痛。當出現這種情況的時(shí)候，一般建議就要好好的接受治療，日常注意保暖，不要受涼，加強養護，這樣共同的來(lái)改善，或者是緩解關(guān)節功能的蛻變。
    膝蓋骨質(zhì)增生的發(fā)病原因
    回答：膝關(guān)節處骨質(zhì)增生為關(guān)節退變、磨損所引起，包括原發(fā)性及繼發(fā)性。其發(fā)病因素可能與老齡化、軟骨細胞與基質(zhì)合成代謝平穩破壞、免疫反應、關(guān)節力學(xué)改變、肥胖、外傷等因素有關(guān)，出現關(guān)節軟骨失去正常光澤、粗糙不平、局限性軟化、碎裂、剝脫，軟骨下骨質(zhì)密度增加、變硬、囊性改變。由于軟骨破壞區下血管增生、軟骨下骨微小骨折愈合、骨內靜脈淤血及骨壓力增高，引起骨質(zhì)增生、骨贅或骨刺形成。出現膝關(guān)節處疼痛，運動(dòng)時(shí)加重，休息后好轉，膝關(guān)節晨僵、摩擦音、關(guān)節積液，晚期出現膝內翻等畸形。拍片檢查發(fā)現骨質(zhì)增生、關(guān)節間隙狹窄、關(guān)節軟骨下骨囊性變等異常。
    膝蓋骨頭摔碎了怎么辦
    回答：膝蓋骨頭摔碎了，現在一般要選擇手術(shù)治療。膝蓋骨的骨折，屬于關(guān)節內的骨折，骨折對位需要非常的良好，這樣在活動(dòng)的時(shí)候，不至于引起摩擦、疼痛，大家很容易理解。如果骨折、骨塊對位不好，有一個(gè)臺階，膝蓋在屈伸活動(dòng)的時(shí)候，第一，是產(chǎn)生疼痛。第二，是很快就把好的膝蓋骨也會(huì )磨壞。所以現在一般的要求，發(fā)生粉碎性骨折了，移位性骨折了，都采取手術(shù)治療，恢復關(guān)節內骨折的良好對合。
    半月板損傷膝蓋疼怎么辦
    回答：膝關(guān)節半月板損傷主要是由于外傷和勞損引起，運動(dòng)損傷多見(jiàn)，臨床可以表現為膝關(guān)節疼痛，活動(dòng)受限，膝關(guān)節行走時(shí)出現彈響，部分病人有膝關(guān)節交鎖癥，膝關(guān)節半月板損傷可以通過(guò)膝關(guān)節的核磁共振檢查進(jìn)行診斷。疼痛明顯的可以口服消炎止痛、保護關(guān)節的藥物進(jìn)行治療，如樂(lè )松、西樂(lè )葆、氨基葡萄糖等，還可以通過(guò)關(guān)節腔注射玻璃酸鈉進(jìn)行治療。如果半月板損傷是在邊緣部位，由于邊緣部位的血液供應較好，常常能夠獲得治愈，如果其他部位的半月板損傷保守治療無(wú)效，就要考慮進(jìn)行關(guān)節鏡微創(chuàng )手術(shù)治療。
    膝蓋挫傷沒(méi)骨折怎么不能彎腿
    回答：膝蓋受損沒(méi)骨折，也不能夠彎腿，可能會(huì )是局部的韌帶或者肌腱損傷。這種情況也是比較嚴重的，首先要留意臥床歇息，另外可以服食許多活血化瘀，消炎止疼的藥物實(shí)施救治，必須要先做幾下膝部的ct看一看，如果是韌帶塤傷是需要有徹底恢復很長(cháng)一段時(shí)間才可以的，另外要留意局部防寒需要強調的是飲食方面要嚴格控制，盡量避免吃海鮮或者動(dòng)物內臟等食物。
    膝蓋和小腿酸疼怎么回事
    回答：膝蓋下方小腿出現酸疼，既要考慮是脊柱疾患，也要考慮是踝和膝關(guān)節引起的疼痛，也不排除是下肢血液循環(huán)障礙引起的疼痛。小腿膝蓋部位的酸痛不舒服，比較常見(jiàn)的原因是半月板損傷，另外，對于中老年人，有可能是膝關(guān)節的退行性的骨關(guān)節炎，可以到醫院看骨科，結合影像學(xué)檢查，包括x線(xiàn)和核磁共振檢查。臨床上引起膝蓋和小腿酸痛常見(jiàn)以下一些情況:了解患者是否有外傷病史，如因外傷導致膝蓋及小腿周?chē)∪饣蝽g帶等軟組織損傷，可出現膝蓋及小腿的酸痛不適。
    膝蓋磨損要冷敷嗎
    回答：膝蓋就是膝關(guān)節的磨損，是隨著(zhù)不同年齡膝關(guān)節的磨損不同的修復能力，有相應的治療方法。像中青年可以自行修復，進(jìn)行一定時(shí)間的休息，減少相應的磨損運動(dòng)。如果中老年，有專(zhuān)業(yè)醫生的判斷看磨損程度，專(zhuān)業(yè)的查體甚至照X片，要做CT、核磁進(jìn)行評估。如果關(guān)節磨損出現相應的膝關(guān)節疼痛，還要判斷是在急性期還是在慢性期。一般在慢性期的時(shí)候，也就是已經(jīng)疼痛很長(cháng)時(shí)間，是不建議做冷敷。只有在急性期水腫比較厲害的時(shí)候，在短期的1~2天內可以進(jìn)行冷敷。所以不是所有的膝關(guān)節磨損都是需要冷敷的，要根據情況來(lái)進(jìn)行判斷。
    膝蓋積液如何消除
    回答：膝蓋積液消除，首先要針對病因進(jìn)行治療，具體可以采取一般療法、物理療法、藥物療法以及手術(shù)療法等。第一，一般療法，主要是減輕膝關(guān)節部位的負重以及受力者，注意保暖，避免受涼。第二，物理治療，根據不同的病因，采取冷療、熱療，紅外線(xiàn)、電磁療、超聲波等。第三、藥物治療，可以采取非甾體的抗炎鎮痛藥物，營(yíng)養關(guān)節軟骨的藥物、活血通絡(luò )，消腫止痛的中成藥物以及抗感染的藥物或者是降尿酸的藥物等。第四，手術(shù)療法，對于膝蓋積液量比較大的，經(jīng)非手術(shù)治療方法無(wú)法好轉的，根據具體的病因，還可以選擇手術(shù)的方法進(jìn)行治療。
    膝蓋擦傷了多久才能好
    回答：膝蓋擦傷了，一般根據傷口的情況，完全好的時(shí)間也有明顯的不同。 單純的皮膚擦傷，沒(méi)有深部肌腱、韌帶的拉傷以及骨折，只要進(jìn)行傷口的清創(chuàng )、包扎，一般休息一周后就可緩解。 而如果膝蓋擦傷造成韌帶拉傷，必要時(shí)根據傷口的情況需要進(jìn)行包扎以及外固定，可能需要1~2個(gè)月才能完全好轉。如果膝蓋擦傷皮膚的完整性完好，但有閉合性的骨折，這種傷口雖然外表很好，但根據情況，可能需要手術(shù)治療，愈合的時(shí)間更長(cháng)，可能需要三個(gè)月時(shí)間。
    膝蓋增生是什么引起的
    回答：膝蓋增生常見(jiàn)是由以下三種原因引起的： 第一，老年人的退變，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，膝蓋在發(fā)生退變，這時(shí)就會(huì )有軟骨的磨損、軟骨的損傷，進(jìn)而出現膝蓋的骨質(zhì)增生，常常表現為膝蓋疼痛、膝關(guān)節畸形、膝關(guān)節間隙變窄以及大量的骨質(zhì)增生的出現，可以進(jìn)行X線(xiàn)片檢查來(lái)進(jìn)行診斷和積極的治療。 第二，創(chuàng )傷，在膝蓋受到創(chuàng )傷后，可出現創(chuàng )傷性關(guān)節炎，這時(shí)常常表現為關(guān)節疼痛，活動(dòng)受限以及膝蓋明顯的增生。 第三、長(cháng)期過(guò)度勞累或大量運動(dòng)，?？沙霈F膝蓋髕骨的骨質(zhì)增生，所以，要適當運動(dòng)，避免關(guān)節過(guò)度勞累。
    膝蓋被空調吹進(jìn)冷氣怎么辦
    回答：膝蓋被空調吹進(jìn)冷氣一般可以通過(guò)熱敷、注意保暖、藥物治療等方法來(lái)改善。 1、熱敷：熱敷是屬于一種物理治療方法，主要是將熱毛巾放在膝蓋部位，這樣能夠達到促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用，而且還能夠改善吹進(jìn)冷氣所引起的不適感或者是酸脹感。 2、注意保暖：需要將空調調到適中的溫度，同時(shí)還要注意好關(guān)節部位的保暖工作，可以佩戴上護膝，也可以在吹空調時(shí)在關(guān)節部位蓋上薄毯。 3、藥物治療：如果膝蓋被空調吹進(jìn)冷空氣之后癥狀比較重，那么可以遵醫囑服用藥物治療，如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等。
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    回答：小孩子膝蓋擦傷可采取消毒、涂抹藥膏、休息等措施處理，使擦傷部位的皮膚快速的恢復，避免出現炎癥感染，影響到肌膚的愈合。 1、消毒：膝蓋擦傷之后需要及時(shí)做消毒處理，比如可以使用碘伏消毒，保持創(chuàng )面皮膚的清潔和干燥，有助于傷口的愈合。 2、涂抹藥膏：在病情恢復的期間，為了促進(jìn)創(chuàng )面的恢復，也可以適當的涂抹藥膏，比如紅霉素軟膏，或者還可以外敷云南白藥粉末，也可以選擇使用云南白藥氣霧劑消炎止腫。 3、休息：在膝蓋皮膚擦傷后要注意休息，避免做劇烈的運動(dòng)，否則有可能會(huì )出現疼痛感加重。
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