大動(dòng)脈炎的臨床表現有哪些
大動(dòng)脈炎主要表現為血管炎癥引起的缺血癥狀，常見(jiàn)表現包括頭痛、眩暈、肢體無(wú)力和血壓異常，需及時(shí)就醫排查。病因涉及免疫異常、感染或遺傳因素，治療以藥物控制炎癥和血管重建為主。
1. 典型癥狀
頭痛和眩暈是早期常見(jiàn)表現，由于頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄導致腦供血不足。上肢無(wú)力或麻木可能由鎖骨下動(dòng)脈受累引起，表現為患側橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。部分患者出現視力模糊或黑矇，與眼動(dòng)脈血流減少相關(guān)。
2. 血壓異常特征
約60%患者出現四肢血壓不對稱(chēng)，兩上肢收縮壓差＞10mmHg提示鎖骨下動(dòng)脈狹窄。腎動(dòng)脈受累時(shí)可引發(fā)頑固性高血壓，舒張壓持續超過(guò)100mmHg。嚴重者可出現主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的脈壓差增大。
3. 器官缺血表現
冠狀動(dòng)脈炎癥可導致心絞痛，腸道系膜動(dòng)脈缺血引發(fā)餐后腹痛。肺動(dòng)脈受累時(shí)出現活動(dòng)后氣促，聽(tīng)診可聞及血管雜音。晚期可能出現腦梗死、腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。
4. 診斷與治療路徑
實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血沉和C反應蛋白升高，血管超聲或CTA顯示管壁增厚。藥物治療首選糖皮質(zhì)激素聯(lián)合甲氨蝶呤，重癥需使用生物制劑如托珠單抗。血管狹窄超過(guò)70%需考慮支架植入或搭橋手術(shù)。
大動(dòng)脈炎屬于慢性血管炎性疾病，確診后需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測血管情況。日常注意肢體保暖避免受涼，嚴格控制血壓血糖。出現新發(fā)頭痛或視力變化應立即復診，妊娠期患者需調整用藥方案。定期血管影像學(xué)檢查可預防不可逆器官損傷。
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