惡露快干凈了又有鮮血怎么回事
關(guān)鍵詞：
惡露
惡露快干凈了又出現鮮血可能與子宮復舊不全、感染或殘留組織有關(guān)，需結合出血量及伴隨癥狀判斷。常見(jiàn)原因包括子宮收縮乏力、胎盤(pán)胎膜殘留或產(chǎn)褥感染，少量出血可觀(guān)察，大量出血需及時(shí)就醫。
1. 子宮復舊不全
分娩后子宮需6-8周恢復原狀。若收縮力不足，血管閉合延遲會(huì )導致間斷出血。按摩子宮、服用益母草顆粒促進(jìn)收縮，母乳喂養刺激催產(chǎn)素分泌有助于恢復。出血持續超過(guò)月經(jīng)量需超聲檢查。
2. 胎盤(pán)胎膜殘留
約5%產(chǎn)婦存在組織殘留，殘留物影響子宮內膜修復引發(fā)出血。超聲可確診，少量殘留可用生化湯促進(jìn)排出，1cm以上需行清宮術(shù)。伴有發(fā)熱、腹痛提示感染可能，需加用頭孢類(lèi)抗生素。
3. 產(chǎn)褥感染
細菌侵入子宮創(chuàng )面可引起晚期產(chǎn)后出血。表現為出血突然增多、惡臭分泌物伴38℃以上發(fā)熱。需靜脈注射青霉素聯(lián)合甲硝唑，同時(shí)取分泌物培養。保持會(huì )陰清潔，每4小時(shí)更換衛生巾。
4. 凝血功能障礙
妊娠期高血壓或羊水栓塞可能導致凝血異常。出血呈鮮紅色且不易凝固，需檢測凝血四項。維生素K1注射配合輸注新鮮冰凍血漿，血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。
5. 過(guò)度勞累或同房刺激
產(chǎn)后4周內提重物或過(guò)早同房可能損傷修復中的子宮內膜。建議絕對臥床3天，出血停止后逐步恢復活動(dòng)。使用避孕套避免再次妊娠，至少間隔6個(gè)月再備孕。
產(chǎn)后42天內反復出血需排查宮頸病變等特殊情況。出血量浸透衛生巾每小時(shí)超過(guò)2片，或出現頭暈心悸等貧血癥狀時(shí)，必須急診處理。正常惡露總量約250-500ml，異常出血可能引發(fā)休克，及時(shí)干預可降低子宮切除風(fēng)險。
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