食管裂孔疝術(shù)前通常需要進(jìn)行胃鏡檢查、上消化道造影、胸部CT、食管測壓及24小時(shí)pH監測等檢查。這些檢查有助于明確疝的類(lèi)型、大小及并發(fā)癥情況，為手術(shù)方案制定提供依據。

1、胃鏡檢查

胃鏡可直接觀(guān)察食管下端、賁門(mén)及胃底黏膜狀態(tài)，判斷是否存在反流性食管炎、Barrett食管或潰瘍等并發(fā)癥。檢查前需禁食8小時(shí)，過(guò)程中可能需取活檢以排除惡性病變。胃鏡對滑動(dòng)型食管裂孔疝的診斷敏感性較高，可清晰顯示齒狀線(xiàn)上移及疝囊形態(tài)。

2、上消化道造影

通過(guò)口服鋇劑在X線(xiàn)下動(dòng)態(tài)觀(guān)察賁門(mén)位置及胃疝入胸腔的程度，能準確評估疝環(huán)直徑和胃旋轉情況。該檢查對食管旁疝的診斷價(jià)值顯著(zhù)，可顯示胃底通過(guò)膈肌缺損形成的囊袋狀結構。檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。

3、胸部CT檢查

CT能三維重建膈肌缺損范圍，明確疝內容物與周?chē)鞴俚慕馄赎P(guān)系，尤其適用于巨大疝或合并肺部疾病的患者。增強CT還可鑒別疝囊內是否包含網(wǎng)膜、結腸等組織，對術(shù)前評估手術(shù)難度和風(fēng)險具有重要價(jià)值。

4、食管測壓

通過(guò)導管測量食管各段壓力變化，評估食管蠕動(dòng)功能及下食管括約肌壓力。低張力型食管更易發(fā)生胃內容物反流，該結果直接影響是否需同期行抗反流手術(shù)。檢查前24小時(shí)需停用影響胃腸動(dòng)力的藥物。

5、24小時(shí)pH監測

將pH探頭置于食管下端持續記錄酸反流事件，量化反流頻率和持續時(shí)間。DeMeester評分超過(guò)14.72分提示病理性反流，是決定手術(shù)指征的關(guān)鍵指標。檢查期間需正常飲食并記錄癥狀日記以提高準確性。

術(shù)前完善血常規、凝血功能、心電圖等常規檢查，合并慢性疾病者需針對性評估心肺功能。術(shù)后早期進(jìn)食流質(zhì)飲食，避免增加腹壓動(dòng)作，循序漸進(jìn)恢復活動(dòng)。定期隨訪(fǎng)觀(guān)察癥狀改善及疝復發(fā)情況，必要時(shí)行影像學(xué)復查。