甲亢同位素治療有什么副作用

甲亢同位素治療的主要副作用包括短期放射性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退及潛在眼部病變。治療需權衡療效與風(fēng)險,定期監測甲狀腺功能是關(guān)鍵。
1. 放射性甲狀腺炎
治療初期約5%-10%患者出現頸部腫痛、發(fā)熱,多發(fā)生在服藥后7-10天。癥狀較輕者可觀(guān)察,明顯疼痛時(shí)可用布洛芬等非甾體抗炎藥緩解。持續發(fā)熱超過(guò)38.5℃需就醫排除感染。
2. 甲狀腺功能減退
這是最常見(jiàn)并發(fā)癥,發(fā)生率30%-50%,多在治療后2-6個(gè)月出現。典型表現有怕冷、體重增加、乏力。需每月檢測TSH指標,確診后立即給予左甲狀腺素替代治療,常用優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯等藥物,劑量根據體重及化驗結果調整。
3. 眼部病變加重
原有Graves眼病患者約15%可能出現病情進(jìn)展,表現為眼球突出、復視加重。建議治療前后3個(gè)月使用人工淚液保護角膜,嚴重病例需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素沖擊治療或眼眶減壓手術(shù)。吸煙者必須戒煙以降低風(fēng)險。
4. 其他少見(jiàn)反應
少數患者出現暫時(shí)性白細胞減少,多能自行恢復。備孕女性需避孕6個(gè)月,現有研究未發(fā)現該治療會(huì )升高遠期癌癥風(fēng)險。治療前后應避免含碘食物如海帶、紫菜,防止影響療效。
甲亢同位素治療總體安全性良好,但需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)機制。治療后第1年每3個(gè)月復查甲狀腺功能,第2年起每年復查。出現持續心悸、明顯浮腫等甲減癥狀應及時(shí)就診,調整藥物劑量可維持正常生活質(zhì)量。
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