男孩高燒硬撐成暴發(fā)性心肌炎

暴發(fā)性心肌炎是高燒未及時(shí)治療可能引發(fā)的嚴重并發(fā)癥,需立即就醫。誘因包括病毒感染、免疫反應過(guò)激、代謝異常,治療以重癥監護為主,早期干預是關(guān)鍵。
1 病毒感染是暴發(fā)性心肌炎的主要誘因??滤_奇病毒、流感病毒、腺病毒等通過(guò)血液侵犯心肌細胞,高燒時(shí)病毒復制活躍。體溫超過(guò)38.5℃持續三天以上需查心肌酶譜,兒童出現面色蒼白、嘔吐癥狀應做心電圖檢查。
2 免疫系統過(guò)度反應會(huì )加速心肌損傷。高燒時(shí)機體釋放大量炎性因子,可能引發(fā)"細胞因子風(fēng)暴"。靜脈注射免疫球蛋白可調節免疫反應,糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍能抑制過(guò)度炎癥,必要時(shí)需進(jìn)行血漿置換。
3 代謝紊亂加重心臟負荷。持續高熱導致電解質(zhì)失衡,心肌細胞能量代謝障礙。監護室需維持血鉀在4.0-5.0mmol/L,靜脈補充磷酸肌酸改善能量供應,左西孟旦注射液可增強心肌收縮力。
治療暴發(fā)性心肌炎需多學(xué)科協(xié)作。ECMO體外膜肺氧合維持血液循環(huán),IABP主動(dòng)脈內球囊反搏輔助心功能,嚴重病例需心臟移植?;謴推趹苊鈩×疫\動(dòng)三個(gè)月,每日監測心率血壓,補充輔酶Q10營(yíng)養心肌。預防重于治療,兒童發(fā)熱超過(guò)38℃應及時(shí)退熱,出現精神萎靡、拒食等癥狀需12小時(shí)內就診。
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