膽固醇高是什么原因,應該注意什么
膽固醇升高主要由于飲食不當、代謝異常及遺傳因素導致，需通過(guò)調整飲食結構、增加運動(dòng)和必要時(shí)藥物干預進(jìn)行控制。
1. 飲食因素
高膽固醇飲食直接提升血液膽固醇水平。動(dòng)物內臟、蛋黃、奶油等富含飽和脂肪酸和反式脂肪酸的食物會(huì )刺激肝臟合成更多低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。建議用橄欖油替代動(dòng)物油，每日堅果攝入控制在30克以?xún)?，增加深海魚(yú)類(lèi)如三文魚(yú)攝入以補充Omega-3脂肪酸。
2. 代謝異常
胰島素抵抗和甲狀腺功能減退會(huì )延緩膽固醇代謝。肥胖人群腰圍超過(guò)85厘米（女性）或90厘米（男性）時(shí)，內臟脂肪會(huì )干擾脂質(zhì)分解酶活性。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走或游泳，可提升高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。
3. 遺傳因素
家族性高膽固醇血癥患者LDL受體基因突變，導致膽固醇清除率下降50%-70%。這類(lèi)人群即使嚴格控脂，LDL-C仍可能高于5.0mmol/L。需定期檢測載脂蛋白B水平，考慮使用他汀類(lèi)藥物聯(lián)合PCSK9抑制劑治療。
4. 繼發(fā)性疾病影響
糖尿病患者的糖基化終產(chǎn)物會(huì )損傷血管內皮，促使膽固醇沉積。慢性腎病患者的腎小球濾過(guò)率低于60ml/min時(shí)，脂蛋白脂酶活性降低。這類(lèi)人群需將LDL-C控制在2.6mmol/L以下，阿托伐他汀配合依折麥布是常用方案。
5. 生活方式調整細節
烹飪方式改用蒸煮代替煎炸，避免高溫產(chǎn)生的氧化膽固醇。每日膳食纖維攝入不低于25克，燕麥麩皮和蘋(píng)果皮中的可溶性纖維能結合膽汁酸排出體外。吸煙者戒煙6周后，HDL-C可回升10%-15%。
膽固醇管理需要長(cháng)期監測，每3-6個(gè)月復查血脂四項。對于心血管高風(fēng)險人群，建議將LDL-C降至1.8mmol/L以下，必要時(shí)在醫生指導下聯(lián)合使用依洛尤單抗等新型降脂藥。保持規律作息和壓力管理同樣重要，皮質(zhì)醇水平持續升高會(huì )促進(jìn)肝臟膽固醇合成。
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