尿毒癥常見(jiàn)的并發(fā)癥都有哪些呢
尿毒癥患者常見(jiàn)并發(fā)癥包括心血管疾病、貧血、骨礦物質(zhì)代謝紊亂、電解質(zhì)失衡和神經(jīng)系統病變。這些并發(fā)癥主要由腎臟功能衰竭導致代謝廢物蓄積和內分泌失調引起，需通過(guò)透析、藥物及飲食管理綜合干預。
1.心血管疾病
尿毒癥患者心血管并發(fā)癥發(fā)生率達50%以上，包括高血壓、心力衰竭和尿毒癥性心包炎。腎功能喪失導致水鈉潴留和腎素分泌異常，引發(fā)血壓升高。治療采用限鹽飲食（每日鈉攝入小于3g）、利尿劑呋塞米聯(lián)合降壓藥氨氯地平，嚴重者需血液濾過(guò)脫水。
2.腎性貧血
腎臟促紅細胞生成素分泌不足是主因，表現為血紅蛋白小于100g/L。每周注射重組人促紅細胞生成素100-150IU/kg，配合靜脈補鐵蔗糖鐵200mg/周，同時(shí)增加動(dòng)物肝臟和菠菜攝入補充造血原料。
3.礦物質(zhì)骨代謝異常
血磷升高和活性維生素D缺乏導致繼發(fā)性甲旁亢。每日服用碳酸鈣1-1.5g降血磷，骨化三醇0.25-0.5μg/d調節鈣代謝，限制高磷食物如奶制品每日小于200ml，堅果類(lèi)完全忌口。
4.電解質(zhì)紊亂
高鉀血癥最危險，血鉀>6mmol/L需緊急處理。靜脈注射葡萄糖酸鈣穩定心肌，胰島素+葡萄糖促進(jìn)鉀離子內移，配合聚磺苯乙烯鈉15g口服排鉀。長(cháng)期需控制香蕉、土豆等高鉀食物攝入。
5.尿毒癥腦病
毒素蓄積引發(fā)意識障礙，需增加透析頻次至每周4-5次，采用高通量透析器清除中分子毒素。合并抽搐時(shí)靜脈注射地西泮10mg，補充B族維生素改善神經(jīng)功能。
尿毒癥并發(fā)癥管理需堅持規律透析（每周3次以上），每月監測血常規、電解質(zhì)和甲狀旁腺激素。飲食控制蛋白質(zhì)攝入0.6-0.8g/kg/d，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。出現胸悶、意識模糊等急癥表現應立即就醫，延誤治療可能危及生命。
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