小兒營(yíng)養不良應該如何治療

博禾醫生
小兒營(yíng)養不良的治療需結合營(yíng)養補充、疾病管理和生活習慣調整,核心是糾正營(yíng)養缺乏并預防復發(fā)。主要方法包括飲食干預、醫療治療和家庭護理三方面。
1.飲食干預是基礎措施。蛋白質(zhì)-能量不足型需增加雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白,每日至少2兩;維生素缺乏型應補充動(dòng)物肝臟、深色蔬菜,維生素A缺乏者每周進(jìn)食豬肝50克。母乳喂養不足的嬰兒需添加強化鐵配方奶,6月齡后及時(shí)引入肉泥、肝泥等輔食。食欲差的孩子可采用少量多餐,每天5-6餐,搭配堅果粉、奶酪等高能量食物。
2.醫療治療針對不同病因。寄生蟲(chóng)感染需服用阿苯達唑、甲硝唑等驅蟲(chóng)藥;慢性腹瀉患者可補充鋅制劑(葡萄糖酸鋅每日20mg)和益生菌;重度營(yíng)養不良者住院接受靜脈營(yíng)養支持,使用復方氨基酸注射液、脂肪乳等。血常規檢測血紅蛋白低于90g/L時(shí)需口服琥珀酸亞鐵,配合維生素C促進(jìn)吸收。
3.家庭護理注重行為矯正。建立固定進(jìn)餐時(shí)間,避免餐前1小時(shí)進(jìn)食零食;鼓勵自主進(jìn)食,2歲以上兒童每餐控制在30分鐘內。定期監測體重和身高,使用WHO生長(cháng)曲線(xiàn)圖評估,體重增長(cháng)遲緩時(shí)需調整飲食方案。對挑食兒童采用食物混合法,如將蔬菜碎加入肉丸,逐步增加新食物種類(lèi)。
營(yíng)養不良治療需要3-6個(gè)月持續干預,急性期以體重恢復為目標,穩定后轉為體質(zhì)增強。治療期間每月進(jìn)行營(yíng)養評估,重點(diǎn)關(guān)注頭圍、皮下脂肪厚度等指標。合并發(fā)育遲緩的患兒應同步進(jìn)行大運動(dòng)訓練和認知刺激,必要時(shí)轉診內分泌科排查生長(cháng)激素缺乏。家長(cháng)需掌握基本營(yíng)養知識,避免過(guò)度依賴(lài)保健品,通過(guò)天然食物組合滿(mǎn)足營(yíng)養需求。
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