新生兒嘔吐有哪些表現及如何診斷?

博禾醫生
新生兒嘔吐表現為胃內容物從口腔反流或噴射性排出,需通過(guò)癥狀觀(guān)察、體格檢查及影像學(xué)手段診斷。常見(jiàn)原因包括喂養不當、胃食管反流、感染或先天畸形,及時(shí)識別病因是關(guān)鍵。
1.新生兒嘔吐的典型表現
噴射性嘔吐可能提示幽門(mén)狹窄,嘔吐物含膽汁需警惕腸梗阻。喂養后小口溢奶多為生理性反流,嘔吐伴隨腹脹、血便可能為壞死性小腸結腸炎。早產(chǎn)兒頻繁嘔吐伴呼吸暫停需排除敗血癥。
2.診斷流程與方法
醫生會(huì )進(jìn)行詳細喂養史問(wèn)詢(xún),測量頭圍排除腦積水。腹部觸診發(fā)現橄欖樣腫塊提示幽門(mén)狹窄,肛門(mén)指檢可發(fā)現直腸閉鎖。腹部超聲檢查消化道結構,X線(xiàn)平片判斷腸梗阻位置,胃食管造影明確反流程度。
3.常見(jiàn)病因及對應處理
喂養過(guò)量或過(guò)快需調整喂養姿勢,采用少量多次方式。胃食管反流患兒保持30度斜坡臥位,選用防脹氣奶瓶。感染性疾病需靜脈補液抗感染,先天性肥厚性幽門(mén)狹窄需行幽門(mén)肌切開(kāi)術(shù)。
4.緊急就醫指征
嘔吐物帶血或呈咖啡渣樣,伴隨意識改變、前囟隆起需立即就診。皮膚出現花紋樣改變,尿量減少超過(guò)6小時(shí)提示脫水危象。出生24小時(shí)內嘔吐需排除腸旋轉不良等外科急癥。
新生兒嘔吐涉及喂養護理與疾病鑒別,家長(cháng)應記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀。喂養后豎抱拍嗝20分鐘可減少反流,使用特殊配方奶粉可能改善乳糖不耐受。任何異常嘔吐持續超過(guò)8小時(shí)都應尋求專(zhuān)業(yè)評估,避免延誤消化道畸形或代謝性疾病的治療時(shí)機。
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