新生兒溶血會(huì )出現哪些癥狀
新生兒溶血病是由于母嬰血型不合引發(fā)的免疫反應，主要癥狀包括黃疸、貧血和肝脾腫大，嚴重時(shí)可導致核黃疸。關(guān)鍵處理方式為藍光治療、輸血及靜脈注射免疫球蛋白。
1.黃疸
出生后24小時(shí)內出現的黃疸是典型表現，皮膚和眼白明顯發(fā)黃，膽紅素水平快速上升。足月兒血清總膽紅素超過(guò)12.9mg/dl，早產(chǎn)兒超過(guò)15mg/dl需警惕。每日膽紅素上升速度超過(guò)5mg/dl時(shí)提示病情進(jìn)展迅速。
2.貧血
血紅蛋白低于145g/L屬于異常，重度貧血可見(jiàn)面色蒼白、呼吸急促。網(wǎng)織紅細胞計數超過(guò)6%提示溶血活躍。部分患兒會(huì )出現心跳過(guò)速、喂養困難等組織缺氧表現。
3.肝脾腫大
觸診可發(fā)現肋緣下超過(guò)3cm的肝脾腫大，超聲顯示器官體積增大。這是紅細胞破壞后髓外造血代償的表現，伴隨門(mén)靜脈血流速度增快等影像學(xué)改變。
4.核黃疸警告體征
當膽紅素穿透血腦屏障時(shí)，患兒出現嗜睡、肌張力低下、高聲哭叫等癥狀。后期可能發(fā)展為角弓反張、發(fā)熱和抽搐，提示已造成基底神經(jīng)節損傷。
治療采用三階梯方案：藍光治療每日12-24小時(shí)，波長(cháng)425-475nm的特殊藍光最有效。輸血治療包括紅細胞懸液、血漿置換和換血療法，血紅蛋白低于80g/L時(shí)考慮實(shí)施。靜脈注射免疫球蛋白0.5-1g/kg可阻斷抗體破壞紅細胞。
預防重點(diǎn)在于產(chǎn)前抗體篩查，O型血或Rh陰性孕婦需在孕28周和分娩后72小時(shí)內注射抗D免疫球蛋白。母乳喂養者需監測黃疸變化，暫停母乳可幫助鑒別是否為母乳性黃疸。出院后每周復查血紅蛋白直至出生后6周。
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