老年人糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、心血管疾病、腎病和神經(jīng)病變?？刂蒲?、定期篩查和綜合管理是預防關(guān)鍵。

1. 視網(wǎng)膜病變

長(cháng)期高血糖損害視網(wǎng)膜微血管，導致視力模糊甚至失明?；颊呙磕晷柽M(jìn)行眼底檢查，早期可通過(guò)激光治療封閉滲漏血管，中晚期可能需要玻璃體切除術(shù)。保持血糖穩定在空腹4.4-7.0mmol/L范圍內，補充葉黃素和玉米黃質(zhì)有助于保護視網(wǎng)膜。

2. 糖尿病足

周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變和血管病變共同作用，造成足部感覺(jué)減退、潰瘍。每日檢查足部有無(wú)破損，選擇圓頭防滑鞋具。專(zhuān)業(yè)護理包括清創(chuàng )換藥、負壓引流技術(shù)，嚴重缺血時(shí)需血管介入治療?？刂?a href="http://www.mmhgsj.com/k/84muuc7qknk6n9e.html" target="_blank">血壓低于130/80mmHg，每天進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。

3. 心血管并發(fā)癥

糖代謝異常加速動(dòng)脈粥樣硬化，心梗風(fēng)險增加2-4倍。常規檢查應包括冠脈CTA和頸動(dòng)脈超聲。藥物治療方案需包含阿司匹林、他汀類(lèi)藥物和SGLT-2抑制劑。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳，飲食采用地中海飲食模式。

4. 糖尿病腎病

腎小球高濾過(guò)狀態(tài)導致蛋白尿，最終發(fā)展為腎衰竭。每3個(gè)月檢測尿微量白蛋白/肌酐比值，GFR低于60需限制蛋白質(zhì)攝入至0.8g/kg。臨床使用ACEI/ARB類(lèi)藥物降壓護腎，終末期需腹膜透析或血液透析。建議將食鹽攝入控制在5g/日以下。

5. 周?chē)窠?jīng)病變

高血糖引發(fā)雪旺細胞代謝異常，表現為四肢麻木刺痛。神經(jīng)傳導速度檢查可確診，治療采用α-硫辛酸注射液聯(lián)合甲鈷胺。非藥物療法包括經(jīng)皮電刺激和溫水浴，保持維生素B12水平在300pg/ml以上。避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢，睡前進(jìn)行手足按摩。

糖尿病患者需建立并發(fā)癥防控體系，每季度完成糖化血紅蛋白、尿常規、眼底照相、神經(jīng)病變篩查四項基礎檢查。家屬應掌握低血糖急救措施，隨身攜帶15g速效糖。社區醫院可提供并發(fā)癥風(fēng)險評分工具，早期干預能顯著(zhù)改善預后質(zhì)量。