營(yíng)養不良患者的臨床癥狀有哪些
營(yíng)養不良患者常見(jiàn)臨床癥狀包括體重下降、疲勞乏力、免疫力降低等，主要與能量或營(yíng)養素攝入不足、吸收障礙或消耗過(guò)多有關(guān)。改善需調整飲食結構、針對性補充營(yíng)養素及治療原發(fā)疾病。
1.體重下降與肌肉萎縮
長(cháng)期營(yíng)養攝入不足導致機體分解脂肪和肌肉供能，體重減輕是典型表現。成年人6個(gè)月內非自愿體重降低超過(guò)5%需警惕。肌肉萎縮常見(jiàn)于四肢近端，患者可能出現握力下降、行走困難。建議每日增加300-500大卡熱量攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、乳制品、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合阻力訓練維持肌肉量。
2.皮膚與毛發(fā)改變
蛋白質(zhì)缺乏易引發(fā)皮膚干燥脫屑，傷口愈合延遲，可能出現色素沉著(zhù)。頭發(fā)變得細軟易斷，指甲出現橫嵴。維生素A缺乏導致毛囊角化，維生素C不足引起牙齦出血。每日應保證1.2-1.5g/kg體重的蛋白質(zhì)，深色蔬菜補充維生素A，柑橘類(lèi)水果提供維生素C。
3.消化系統癥狀
常見(jiàn)食欲減退、腹脹腹瀉，與消化酶分泌減少、腸粘膜萎縮有關(guān)。鐵缺乏者可能出現異食癖，鋅不足伴隨味覺(jué)減退。建議少食多餐，選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋，補充復合維生素B改善代謝。嚴重者需檢測便常規及胃腸鏡。
4.神經(jīng)精神癥狀
維生素B1缺乏可致周?chē)窠?jīng)炎，B12不足引發(fā)記憶力減退。兒童表現為注意力不集中，老年人可能出現抑郁狀態(tài)。全谷物補充B族維生素，貧血患者需檢測血清鐵蛋白，必要時(shí)注射維生素B12。心理干預對進(jìn)食障礙患者尤為重要。
5.免疫功能低下
淋巴細胞減少使感染風(fēng)險增加3-5倍，傷口遷延不愈。血漿白蛋白低于30g/L時(shí)易出現水腫。建議接種流感疫苗，保證每日60g以上蛋白質(zhì)，嚴重低蛋白血癥需靜脈補充人血白蛋白。
營(yíng)養不良需系統評估BMI、血液生化等指標，妊娠期、術(shù)后患者屬于高危人群。除調整飲食外，消化吸收障礙者需治療克羅恩病、乳糜瀉等原發(fā)病，腫瘤患者應早期營(yíng)養干預。定期監測體重變化，聯(lián)合臨床營(yíng)養師制定個(gè)體化方案可顯著(zhù)改善預后。
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