混合痔手術(shù)70天了大便后疼痛正常嗎

博禾醫生
混合痔手術(shù)后70天大便后疼痛可能屬于正?;謴推诜磻?,也可能與創(chuàng )面未完全愈合、局部感染等因素有關(guān)?;旌现绦g(shù)后疼痛通常與手術(shù)方式、個(gè)體恢復差異及術(shù)后護理情況相關(guān)。
術(shù)后70天仍存在排便疼痛常見(jiàn)于創(chuàng )面愈合延遲的情況。開(kāi)放式痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)后,部分患者因肛周神經(jīng)敏感或瘢痕組織形成,可能在排便時(shí)出現牽拉性疼痛。此類(lèi)疼痛多為間歇性鈍痛,排便后1-2小時(shí)可逐漸緩解,肛周無(wú)紅腫滲液等感染跡象。建議保持大便軟化,每日用40℃溫水坐浴10-15分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)??膳浜鲜褂脧头浇遣怂狨ト楦啾Wo創(chuàng )面,或口服地奧司明片改善微循環(huán)。
若疼痛伴隨肛門(mén)墜脹感、分泌物增多或發(fā)熱,需考慮吻合口炎癥、肛竇感染等并發(fā)癥。吻合釘殘留刺激、術(shù)后排便困難導致的創(chuàng )面撕裂等因素可能引發(fā)持續性疼痛,疼痛性質(zhì)多為銳痛或灼痛,排便后加重且持續時(shí)間超過(guò)3小時(shí)。此時(shí)需進(jìn)行肛門(mén)指診和肛鏡檢查,明確是否存在膿腫、瘺管等病變。確診感染需使用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療,局部涂抹紅霉素軟膏。瘢痕增生明顯者可嘗試醋酸曲安奈德注射液局部封閉治療。
術(shù)后應保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站,每間隔1小時(shí)進(jìn)行提肛運動(dòng)訓練。選擇透氣性好的棉質(zhì)內褲,排便后建議用智能馬桶溫水沖洗代替用力擦拭。術(shù)后3個(gè)月需復查肛門(mén)直腸壓力檢測評估恢復情況,若疼痛持續加重或出現便血需及時(shí)返院檢查排除肛門(mén)狹窄等遠期并發(fā)癥。
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