嬰兒拉肚子引起的發(fā)燒怎么辦

博禾醫生
嬰兒拉肚子伴隨發(fā)燒需警惕脫水及感染,及時(shí)補充電解質(zhì)并就醫排查病因。常見(jiàn)原因包括病毒感染、細菌感染或喂養不當,處理需對癥支持與病因治療結合。
1.病毒感染
輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒感染是嬰幼兒腹瀉伴發(fā)熱的常見(jiàn)原因。病毒性腹瀉通常表現為水樣便,每日可達10次以上,發(fā)熱多在38.5℃以下。處理要點(diǎn)是預防脫水,使用口服補液鹽Ⅲ按體重補充,每公斤50-100毫升。母乳喂養應繼續,配方奶可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方。
2.細菌感染
沙門(mén)氏菌、志賀氏菌感染可能導致黏液血便,發(fā)熱常超過(guò)38.5℃。需采集大便培養確診,中重度感染需抗生素治療,如頭孢克肟顆粒(每日2次)、阿莫西林克拉維酸鉀(每日3次)。同時(shí)服用蒙脫石散保護腸黏膜,益生菌如布拉氏酵母菌調節菌群。
3.喂養問(wèn)題
奶粉沖調過(guò)濃、輔食添加過(guò)早或食物過(guò)敏都可能引發(fā)消化紊亂。檢查近期飲食變化,暫停新添加的輔食。乳糖不耐受可嘗試低乳糖奶粉,牛奶蛋白過(guò)敏需換深度水解配方。腹瀉期間避免高糖食物和果汁,適宜選擇米湯、蘋(píng)果泥等低渣飲食。
4.脫水監測
觀(guān)察前囟凹陷、尿量減少、哭時(shí)無(wú)淚等脫水征兆。輕度脫水按每公斤體重50毫升補液,中度以上需靜脈輸液。發(fā)熱超過(guò)38.5℃可選用對乙酰氨基酚栓劑,物理降溫用溫水擦拭頸部、腹股溝。
5.就醫指征
血便、持續嘔吐、精神萎靡或發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)必須急診。住院指征包括抽搐、眼窩深凹、皮膚彈性差等重度脫水表現。院前可收集2小時(shí)內新鮮大便樣本備檢,記錄腹瀉次數和性狀變化。
嬰幼兒腹瀉伴發(fā)熱是常見(jiàn)急癥,病原體檢測和電解質(zhì)監測是關(guān)鍵。家庭護理重點(diǎn)在于預防脫水,任何異常體征都應及時(shí)兒科就診。維持喂養、合理用藥和密切觀(guān)察能有效避免并發(fā)癥,切忌自行使用止瀉藥或抗生素。
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