什么是兒童時(shí)期糖尿病

兒童時(shí)期糖尿病是指發(fā)生在18歲以下人群中的糖尿病,主要包括1型糖尿病、2型糖尿病和特殊類(lèi)型糖尿病。1型糖尿病主要由自身免疫破壞胰島β細胞導致胰島素絕對缺乏,2型糖尿病與胰島素抵抗和相對分泌不足有關(guān),特殊類(lèi)型糖尿病多由基因突變或內分泌疾病引發(fā)。
1型糖尿病是兒童期最常見(jiàn)的糖尿病類(lèi)型,起病急驟,典型表現為多飲、多尿、體重下降。發(fā)病與遺傳易感性及環(huán)境觸發(fā)因素有關(guān),如病毒感染可能激活自身免疫反應。治療需終身依賴(lài)胰島素替代,常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、賴(lài)脯胰島素注射液等速效胰島素類(lèi)似物,以及甘精胰島素注射液等長(cháng)效基礎胰島素?;純盒瓒ㄆ诒O測血糖,預防酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
2型糖尿病在肥胖兒童中發(fā)病率逐年上升,早期常無(wú)癥狀,部分患兒可能出現黑棘皮病等胰島素抵抗表現。發(fā)病與遺傳背景、不良飲食結構和缺乏運動(dòng)密切相關(guān)。治療首選生活方式干預,若血糖控制不佳可考慮二甲雙胍緩釋片等口服降糖藥,嚴重者需聯(lián)合胰島素治療。需重點(diǎn)防控高血壓、高血脂等代謝異常。
單基因糖尿病如MODY(青少年發(fā)病的成人型糖尿?。儆谔厥忸?lèi)型,由特定基因突變導致β細胞功能缺陷。臨床表現多樣,部分類(lèi)型對磺脲類(lèi)藥物敏感,如格列本脲片可能有效。需通過(guò)基因檢測明確分型,避免不必要的胰島素治療。這類(lèi)患兒通常無(wú)典型自身免疫標志物或肥胖特征。
新生兒糖尿病指出生6個(gè)月內發(fā)生的糖尿病,可分為暫時(shí)性和永久性?xún)深?lèi)。約半數與KCNJ11或ABCC8基因突變相關(guān),這類(lèi)患兒可能對磺脲類(lèi)藥物反應良好。臨床表現為發(fā)育遲緩、脫水和高血糖,需與敗血癥等疾病鑒別。及時(shí)診斷可避免神經(jīng)系統后遺癥。
繼發(fā)性糖尿病由其他疾病或治療措施引發(fā),如囊性纖維化、糖皮質(zhì)激素使用等。庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤等內分泌疾病也可導致糖代謝異常。治療需針對原發(fā)病,同時(shí)控制血糖。這類(lèi)患兒可能出現向心性肥胖、紫紋等特征性表現,需完善激素水平檢測。
兒童糖尿病管理需要家庭、學(xué)校和醫療團隊共同參與。家長(cháng)需掌握血糖監測、胰島素注射和低血糖處理技能,幫助孩子建立規律作息和均衡飲食習慣。建議選擇全谷物、低升糖指數食物,控制精制糖攝入,每日保證60分鐘中高強度運動(dòng)。定期檢查糖化血紅蛋白、眼底和尿微量白蛋白,早期發(fā)現并發(fā)癥。心理支持同樣重要,可通過(guò)糖尿病夏令營(yíng)等活動(dòng)增強患兒自我管理信心。
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