先天性心臟病室間隔缺損的治療方法

博禾醫生
先天性心臟病室間隔缺損可通過(guò)藥物控制、介入封堵和外科手術(shù)三種方式治療,具體選擇需根據缺損大小、位置及患者年齡綜合評估。
1. 藥物治療適用于暫時(shí)無(wú)法手術(shù)或介入的患兒,主要控制癥狀和并發(fā)癥。地高辛增強心肌收縮力,呋塞米減輕心臟負荷,卡托普利延緩心功能惡化。需定期監測血藥濃度和電解質(zhì),避免過(guò)量導致中毒。
2. 介入封堵術(shù)適合中央型中等缺損(3-10mm),采用Amplatzer封堵器、MemoPart覆膜支架等裝置。經(jīng)導管植入后3個(gè)月內皮化,成功率超95%。術(shù)后需服用阿司匹林6個(gè)月預防血栓,1年內避免劇烈運動(dòng)。
3. 外科開(kāi)胸手術(shù)針對大缺損(>10mm)或合并其他畸形。體外循環(huán)下可采用滌綸補片修補、自體心包縫合或雙片法。術(shù)后ICU監護48小時(shí),3個(gè)月內限制體力活動(dòng)。微創(chuàng )小切口手術(shù)適用于肌部缺損,恢復時(shí)間縮短至2周。
所有治療方案需配合長(cháng)期隨訪(fǎng),每6個(gè)月復查心臟超聲。未治療的重度缺損易導致肺動(dòng)脈高壓和艾森曼格綜合征,孕前遺傳咨詢(xún)可降低后代患病風(fēng)險。術(shù)后患者日常應預防呼吸道感染,避免高鹽飲食,中等強度有氧運動(dòng)需在醫生指導下進(jìn)行。
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