先天性心臟病的癥狀和體征

博禾醫生
先天性心臟病通常表現為心悸、氣促、發(fā)紺、生長(cháng)發(fā)育遲緩和反復呼吸道感染等癥狀。先天性心臟病主要由遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常和母體代謝疾病等原因引起,可通過(guò)心臟超聲、心電圖、胸部X線(xiàn)、心臟CT和心導管檢查等方式診斷。
心悸可能與心臟結構異常導致的心律失常有關(guān),通常表現為心跳加快、心前區不適?;颊呖赡馨橛蟹α?、頭暈等癥狀。治療需根據具體病因選擇,如房間隔缺損可遵醫囑使用地高辛片、螺內酯片、呋塞米片等藥物控制心功能,嚴重者需手術(shù)修補。
氣促常因心臟泵血功能不足導致肺循環(huán)淤血,輕微活動(dòng)即可誘發(fā)呼吸困難?;颊呖赡馨殡S咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等肺水腫表現。法洛四聯(lián)癥患兒可通過(guò)吸氧緩解癥狀,必要時(shí)需行根治手術(shù)??勺襻t囑使用氫氯噻嗪片、硝酸異山梨酯片等減輕心臟負荷。
發(fā)紺多由右向左分流型先心病引起,表現為口唇、甲床青紫,尤其在哭鬧時(shí)加重??赡芘c動(dòng)脈導管未閉、大動(dòng)脈轉位等疾病相關(guān)。新生兒持續性發(fā)紺需緊急就醫,部分病例可通過(guò)前列腺素E1注射液維持動(dòng)脈導管開(kāi)放,后續需手術(shù)矯正畸形。
發(fā)育遲緩與心臟供血不足導致全身缺氧有關(guān),患兒體重增長(cháng)緩慢、運動(dòng)能力落后。室間隔缺損患者因長(cháng)期代謝消耗增加,可能出現喂養困難。營(yíng)養支持需選擇高熱量配方奶,復雜先心病應在糾正心臟畸形后配合康復訓練。
呼吸道感染因肺血增多易繼發(fā)肺炎,表現為發(fā)熱、咳嗽遷延不愈。完全性肺靜脈異位引流患兒每年肺炎發(fā)作可達數次。預防感染需接種肺炎球菌疫苗,急性期可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。
先天性心臟病患者需定期監測心功能,避免劇烈運動(dòng)。飲食應少量多餐,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒活動(dòng)耐力變化,出現呼吸急促加重或意識改變應立即就醫。術(shù)后患者需遵醫囑服用華法林鈉片等抗凝藥物,并定期復查超聲心動(dòng)圖評估手術(shù)效果。
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