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中樞性尿崩癥治療方法有哪些

腎內科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞：#尿崩癥

中樞性尿崩癥的治療以藥物替代和病因管理為主，常用去氨加壓素、氫氯噻嗪等藥物，結合原發(fā)病控制和生活方式調整可有效緩解癥狀。主要方法包括激素替代治療、口服藥物輔助、病因治療及水分管理。

1.激素替代治療

去氨加壓素是中樞性尿崩癥的首選藥物，通過(guò)鼻腔噴霧或口服片劑補充抗利尿激素。鼻腔噴霧劑每次5-10μg，每日2-3次；口服片劑0.1-0.2mg，每日2-3次。用藥后需監測尿量和血鈉水平，避免水中毒。長(cháng)效制劑如醋酸去氨加壓素可維持12小時(shí)藥效，適合夜間多尿患者。

2.口服輔助藥物

氫氯噻嗪25-50mg/日可paradoxical減少尿量，適用于部分性尿崩癥?？R西平0.2-0.6g/日通過(guò)增強腎小管對殘余ADH的敏感性發(fā)揮作用。氯磺丙脲0.1-0.3g/日可能刺激垂體釋放ADH，但需警惕低血糖風(fēng)險。這類(lèi)藥物需配合限鹽飲食（每日鈉攝入小于3g）效果更佳。

3.病因治療

針對下丘腦或垂體病變（如腫瘤、炎癥、外傷）需同步處理原發(fā)病。垂體瘤患者可考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除，術(shù)后尿崩癥狀可能緩解。朗格漢斯細胞組織細胞增生癥需化療，結節病需糖皮質(zhì)激素治療。頭部外傷后急性期尿崩癥約30%可自愈，但持續超過(guò)1年者需長(cháng)期用藥。

4.水分管理策略

患者需隨身攜帶飲水，每小時(shí)攝入100-200ml，避免脫水。睡眠前2小時(shí)限制飲水，使用緩釋型去氨加壓素預防夜尿。記錄每日出入量，尿量>4L/d或出現口渴、乏力時(shí)及時(shí)就診。建議佩戴醫療警示手環(huán)，注明疾病和用藥信息。

中樞性尿崩癥需終身管理，定期復查垂體功能、電解質(zhì)和尿滲透壓。妊娠期患者應改用鼻腔給藥，哺乳期需調整劑量。兒童用藥需按體重精確計算，老年患者注意心血管監測。通過(guò)規范治療，80%患者尿量可控制在2-3L/d，生活質(zhì)量接近正常人。突發(fā)多尿或意識模糊需急診處理，警惕高鈉血癥危象。

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    • 長(cháng)期精神緊張是尿崩癥的病因嗎
    回答：考慮是的，建議患者在患病期間需要合理的調節情緒，可以選擇多參加一些樂(lè )觀(guān)的活動(dòng)改善心態(tài)。尿崩癥屬于人體一種比較常見(jiàn)的疾病，主要是指人體的排尿量巨大。嚴重的情況下，可能會(huì )導致患者的膀胱體積增大?；疾『罂梢赃x擇藥物治療，選擇服用抗利尿劑，搭配受體阻滯劑進(jìn)行治療，使病情得到有效的緩解。一般情況下預后的效果是比較好。
    尿崩癥飲食方面應該注意什么
    回答：根據患者的描述，引起尿崩癥的原發(fā)性顱內腫瘤通常是顱咽管瘤和松果體腫瘤;最常見(jiàn)的轉移是肺癌和乳腺癌。此外，組織細胞增多癥，如嗜酸粒細胞肉芽腫、腦炎或腦膜炎、淋巴細胞性垂體炎癥、腦室內出血可引起中樞性尿崩癥。尿崩癥可用激素替代療法治療。尿崩癥是一種主要由于垂體產(chǎn)生的抗利尿激素減少，或由于缺乏抗利尿激素而引起的尿排泄量增加而不能集中尿液的疾病。尿量的增加會(huì )導致體內電解質(zhì)紊亂，包括低鈉和低鉀，所以有必要考慮補充，最重要的是用藥物改善尿崩癥，用一些抗利尿激素。其他的飲食主要是添加一些高質(zhì)量的蛋白質(zhì)來(lái)補充身體的排泄物。
    尿崩癥的癥狀是什么？
    回答：根據尿崩癥的病因，可診斷為50-150mmol/L的滲透壓或1.001-1.005的尿密度。尿量＞250mL/h。血清鈉正?；蚋?。腎上腺素功能正常。腎上腺功能不全不會(huì )引起尿崩癥，因為腎臟用少量的鹽皮質(zhì)類(lèi)固醇分泌尿液，腎上腺功能不全會(huì )在補充激素后引起尿崩癥。典型的尿崩癥不難診斷。任何口渴、酗酒、多尿和低比重尿的人都應該考慮這種疾病。必要時(shí)可進(jìn)行無(wú)水加壓素試驗和血尿滲透壓試驗，明確診斷。尿崩癥需要通過(guò)臨床癥狀、實(shí)驗室檢查和功能測試來(lái)診斷。臨床癥狀為多尿。多尿后，病人會(huì )口渴，多喝水。事實(shí)上，糖尿病也有三個(gè)以上的癥狀和一個(gè)以下的癥狀，而且口干、多喝、精神多喝。
    尿崩癥尿的顏色是什么
    回答：一般來(lái)說(shuō)尿崩癥，尿液的顏色也不會(huì )有什么明顯的變化，有些時(shí)候可能顏色會(huì )相對變淺而已。其實(shí)尿崩癥的主要癥狀是尿量明顯增加，多尿的現象。并伴有煩渴和多飲、夜尿顯著(zhù)增多。依你的描述也就是尿的顏色有點(diǎn)改變罷了，不存在尿崩癥的癥狀，不用擔心，如果實(shí)在擔心的話(huà)，你可以去檢查一下。
    尿崩癥是什么病，可以治愈嗎？
    回答：慮不是尿崩癥。你奶奶有可能存在泌尿系感染或者是神經(jīng)源性膀胱。建議到中國醫院的腎內科，通過(guò)查尿常規以及膀胱彩超，做膀胱殘余尿測定，就可以明確尿崩癥是罕見(jiàn)的疾病，一般有頭部外傷史，是垂體性的疾病，尿崩癥每天尿量至少在5升以上，飲水量與尿量相當。
    小兒患有尿崩癥時(shí)排出的尿液是什么顏色
    回答：小兒尿崩癥常見(jiàn)是跟遺傳、抗利尿激素缺乏或者是繼發(fā)于腫瘤、肉芽腫、炎癥等疾病有關(guān)。孩子會(huì )表現為多尿或遺尿，一般尿液沒(méi)有特別的顏色，還有煩躁、睡覺(jué)不安穩、體溫升高，以及抽搐、昏迷、便秘、體重下降，和皮膚干燥、頭痛、吐酸水等等。本病治療在藥物治療之前，要供給孩子充足的水分，避免脫水還有高鈉血癥，可以對癥使用吲哚美辛、鞣酸加壓素等藥物治療。預防主要在于避免長(cháng)期精神刺激，避免食用高蛋白、高脂肪、辛辣和含鹽過(guò)高的一些食品等等。
    小兒急性尿崩癥是什么原因引起的
    回答：引起小兒急性尿崩癥的原因有很多，主要由遺傳因素、抗利尿激素缺乏、炎癥等引起的。臨床主要表現為多喝水、小便多、情緒容易煩躁、體溫升高、體重下降、便秘、皮膚干燥等?？梢酝ㄟ^(guò)藥物來(lái)改善癥狀，患者飲食以清淡為主，忌食高蛋白、高脂肪、辛辣和含鹽過(guò)高的食品，忌飲茶葉與咖啡、保持心情舒暢、避免受刺激。小兒尿崩癥的治療費用昂貴，但是治愈率高，而且現在國家政策也好，很多都能報銷(xiāo)，還是建議積極治療，早發(fā)現早治療效果也會(huì )更好。
    小兒尿崩癥是什么癥狀
    回答：小兒尿崩癥的癥狀主要表現為小便次數增加、尿量特別多、自己不知道的情況下出現尿床，小便沒(méi)有任何顏色、特別清淡，喜歡喝冷水、口渴、大便干結、身體發(fā)熱、體重下降、煩躁不安、睡覺(jué)不安穩、皮膚干燥等癥狀，甚至嚴重的出現昏迷、抽搐、視力障礙、頭痛、嘔吐等癥狀。但是臨床上引起小兒尿崩癥的原因有很多，所以，當患兒出現這些異常情況，需要及時(shí)去小兒科就診。明確具體病因，盡早在醫生指導下給予相應的藥物或者手術(shù)等方法進(jìn)行干預治療，以幫助患兒恢復健康。
    小兒尿崩癥有什么表現
    回答：小兒尿崩癥主要表現為睡眠中尿液不自主流出、小便次數增多、煩躁口渴、睡眠質(zhì)量下降、皮膚干燥無(wú)彈性等癥狀，不同程度病情的患兒癥狀表現是不一樣的。小兒尿崩癥與遺傳因素、其他疾病因素等有關(guān)系，可以通過(guò)尿常規、尿量測定、電解質(zhì)測定等方法進(jìn)行診斷，一旦被診斷為小兒尿崩癥，要積極配合醫生進(jìn)行治療。主要通過(guò)服用藥物進(jìn)行治療，但如果有囊腫，則需要進(jìn)行手術(shù)的方法進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)正規、及時(shí)的治療能夠有效的維持患兒健康，本病無(wú)法達到治愈的目的。
    小兒尿崩癥做什么檢查可確診
    回答：小兒尿崩癥可以通過(guò)核磁的腦垂體的檢查，或者是CT的腦垂體檢查、顱內病變的檢查、尿常規測量尿比重。另外還可以做一些染色體的檢查，和基因的檢查進(jìn)一步得到確診。小兒尿崩癥分為中樞性的和腎性的尿崩癥。大多數中樞性的尿崩癥是垂體腫瘤，還有一些先天性的遺傳性的因素所導致。外傷和感染，還有腫瘤也可以引起。腎性的尿崩癥主要多見(jiàn)于一些遺傳的染色體異常的疾病，也會(huì )有一些基因的異常。因此做上述的這些檢查，可以明確尿崩癥發(fā)生的原因，并在醫生的指導下給予治療。
    小兒腎性尿崩癥的癥狀是什么
    回答：小兒腎性尿崩癥典型的臨床表現是多飲、多尿，并且有出現生長(cháng)發(fā)育障礙，嚴重的患者可能會(huì )出現高熱、抽搐、脫水。部分患者還可能會(huì )出現智力障礙以及心理異常。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，病程逐漸延長(cháng)時(shí)，有可能會(huì )導致患者出現腦組織鈣化引起癲癇。該疾病沒(méi)有特殊有效的治療藥物，主要是根據患者的臨床表現給予用藥治療，包括口服利尿劑以及口服非甾體類(lèi)的藥物。同時(shí)，需要根據疾病的病因選用藥物治療。具體藥物的用法、用量根據醫囑執行。
    尿崩癥能打新冠疫苗嗎
    回答：尿崩癥最好不要打新冠疫苗。尿崩中會(huì )出現大量排尿癥狀，同時(shí)可能會(huì )出現口渴或者是大量飲水，需要積極的治療，在病情控制比較穩定的情況下再注射新冠疫苗。注射新冠疫苗的最佳年齡在18周歲到59周歲之間，如果年齡偏大或者是偏小，最好不要注射，以免對身體造成副作用。注射新冠疫苗后也需要做好防護措施，避免去人群比較多的公共場(chǎng)所。
    尿崩癥和前列腺炎如何區分
    回答：尿崩癥和前列腺炎是完全不一樣的兩種疾病。尿崩癥時(shí)，患者的尿量、次數均有增加，口渴非常明顯，一天尿十、二十多次。因為尿崩癥的產(chǎn)生是由于下丘腦垂體病變或者是由于腫瘤的一些病變，使得抗利尿激素分泌異常，這時(shí)患者的尿量增多，尿比重下降。喝水非常多，普通尿常規檢查就可以發(fā)現尿比重下降。前列腺炎的患者會(huì )出現會(huì )陰部以及下腹部的墜脹、隱疼、尿頻、尿痛、尿量減少。盡管尿的次數增加，但是每次的尿量減少，尿得不暢，而且尿道口還容易有白色分泌物，患者還容易出現發(fā)燒。前列腺炎的患者盡管尿的次數多，尿量減少，尿的比重是正常的，而尿崩癥的患者尿比重是下降的。
    尿崩癥可以用尿常規化驗單診斷嗎？
    回答：?jiǎn)慰恳粡埬虺Ｒ幨遣荒茉\斷尿崩癥的，需要結合有沒(méi)有持續多尿，煩渴，多飲癥狀，還要做一些相關(guān)的檢查如果你有相關(guān)癥狀，建議行禁水 _加壓素試驗，做血漿精氨酸加壓素測定等檢查以進(jìn)一步明確！
    小兒尿崩癥做什么檢查可確診
    回答：小孩尿崩癥，只需平常保護充分供水，通常為不大概有傷害的。但是假如小孩水分及時(shí)補充缺乏，一般不大概超過(guò)四個(gè)小時(shí)就會(huì )出現休克。假如小孩有尿崩癥，肯定要讓小孩多喝水。
    兒童中樞性尿崩癥沒(méi)有治愈嗎？
    回答：小孩中樞性的尿崩癥能不能治好，要取決于引起中樞性尿崩癥的病因。如果能夠去除病因，中樞性的尿崩癥是有治愈的可能的，但是也有一部分的中樞性的尿崩癥是不能夠完全治愈的，所以建議您還是盡早的去醫院進(jìn)行詳細的檢查。
    尿崩癥吃什么
    回答：尿崩癥的患者，平時(shí)的飲食建議多吃一些維生素，蛋白質(zhì)含量高的食物來(lái)補充營(yíng)養，比如，一些蔬菜類(lèi)的食物像白菜，芹菜，胡蘿卜之類(lèi)的，也可以吃一些瘦肉，牛奶雞蛋來(lái)補充優(yōu)質(zhì)蛋白，盡量不要吃水分比較大和辛辣刺激類(lèi)的食物
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