新生兒黃疸指數偏高怎么辦
新生兒黃疸指數偏高需區分生理性和病理性，生理性黃疸通常2周內自行消退，病理性需及時(shí)就醫。主要干預方式包括增加喂養、光療治療、藥物輔助及嚴重時(shí)換血治療。
1.增加喂養促進(jìn)排泄
母乳喂養的新生兒每天需喂養8-12次，通過(guò)增加排便次數加速膽紅素排出。配方奶喂養可適當補充5-10ml溫水，但需避免過(guò)度稀釋奶液。監測排尿次數，每日6-8次尿布濕潤為正常指標。
2.光療治療標準方案
血清總膽紅素超過(guò)15mg/dl時(shí)需藍光治療，采用425-475nm波長(cháng)光源。治療時(shí)遮蓋嬰兒眼睛及生殖器，每4小時(shí)翻身一次。光療期間需額外補充10%液體量，注意監測體溫變化。
3.藥物輔助治療方案
茵梔黃口服液每次1/3支，每日3次促進(jìn)膽汁排泄；益生菌制劑調節腸道菌群；嚴重病例靜脈注射白蛋白結合游離膽紅素。用藥期間需監測大便性狀變化，出現腹瀉需調整劑量。
4.換血治療指征
當膽紅素超過(guò)25mg/dl或出現嗜睡、肌張力低下等膽紅素腦病征兆時(shí)，需進(jìn)行雙倍量換血。選擇O型Rh陰性洗滌紅細胞與AB型血漿配型，置換量為嬰兒血容量的2倍。
病理性黃疸需排查ABO溶血、G6PD缺乏癥等病因。出生72小時(shí)內出現的黃疸、持續時(shí)間超過(guò)3周或伴隨灰白色大便需立即就診。出院后每日在自然光下觀(guān)察皮膚黃染程度，胸骨部位黃染提示血清膽紅素已超過(guò)12mg/dl。母乳性黃疸可繼續喂養，但需每周監測膽紅素值直至正常范圍。
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