心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導致心肌缺血缺氧引起的胸痛綜合征，主要表現為陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛或憋悶感。心絞痛主要有穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、變異型心絞痛、微血管性心絞痛、臥位型心絞痛等類(lèi)型。

1、穩定型心絞痛

穩定型心絞痛通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，疼痛部位多位于胸骨后或心前區，可放射至左肩、左臂內側。疼痛性質(zhì)為壓迫感或緊縮感，持續數分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。該類(lèi)型與冠狀動(dòng)脈固定狹窄有關(guān)，需避免誘發(fā)因素并遵醫囑使用單硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物。

2、不穩定型心絞痛

不穩定型心絞痛發(fā)作頻率增加且程度加重，靜息時(shí)也可能出現，疼痛持續時(shí)間超過(guò)20分鐘?？赡馨殡S冷汗、惡心等癥狀，提示冠狀動(dòng)脈斑塊破裂或血栓形成，屬于急性冠脈綜合征。需立即就醫，醫生可能使用替格瑞洛片、低分子肝素鈣注射液聯(lián)合氯吡格雷片治療。

3、變異型心絞痛

變異型心絞痛多發(fā)生于靜息狀態(tài)，與冠狀動(dòng)脈痙攣相關(guān)，常出現在夜間或凌晨。心電圖顯示ST段抬高，使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片可有效緩解?；颊咝杞錈熛蘧?，避免寒冷刺激，同時(shí)監測血壓變化。

4、微血管性心絞痛

微血管性心絞痛患者冠狀動(dòng)脈造影可能無(wú)顯著(zhù)狹窄，但存在冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能障礙。表現為典型心絞痛癥狀，對硝酸酯類(lèi)藥物反應較差。治療可選用尼可地爾片改善微循環(huán)，配合琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。

5、臥位型心絞痛

臥位型心絞痛多在平臥時(shí)發(fā)作，坐起后緩解，與回心血量增加導致心肌耗氧量上升有關(guān)。常見(jiàn)于嚴重冠狀動(dòng)脈狹窄合并左心功能不全者，需限制夜間飲水量，睡眠時(shí)抬高床頭，醫生可能處方鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝。

心絞痛患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，運動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內。隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，注意藥物避光保存并定期更換。監測血壓、血糖、血脂指標，肥胖者需將體重指數控制在24以下。出現胸痛持續不緩解、伴意識模糊或血壓驟降時(shí)須立即呼叫急救。