產(chǎn)后出血的病因有哪些

博禾醫生
產(chǎn)后出血的病因主要包括子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙,需根據具體病因采取針對性治療措施。治療包括藥物、手術(shù)及支持療法,同時(shí)需明確病因以預防復發(fā)。
1. 子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因,約占70%-80%。分娩后子宮肌肉未能有效收縮,導致血管無(wú)法閉合而出血??赏ㄟ^(guò)按摩子宮、使用縮宮素、前列腺素類(lèi)藥物促進(jìn)子宮收縮。若無(wú)效,需考慮子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。
2. 胎盤(pán)因素包括胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入及胎盤(pán)早剝等。胎盤(pán)滯留指胎盤(pán)未能在30分鐘內完全娩出,需手動(dòng)剝離。胎盤(pán)植入為胎盤(pán)異常附著(zhù)子宮壁,可能需要子宮切除術(shù)。胎盤(pán)早剝則需立即終止妊娠,必要時(shí)輸血及手術(shù)干預。
3. 產(chǎn)道損傷包括宮頸、陰道及會(huì )陰撕裂,多因胎兒過(guò)大、產(chǎn)程過(guò)快或器械助產(chǎn)導致。需及時(shí)縫合修復,嚴重者需輸血及抗感染治療。預防措施包括控制胎兒體重、規范助產(chǎn)操作及會(huì )陰保護。
4. 凝血功能障礙可能是妊娠期并發(fā)癥如妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝等引發(fā),也可能是原有血液疾病如血友病、血小板減少癥等。需輸注凝血因子、血小板或新鮮冰凍血漿,同時(shí)治療原發(fā)疾病。
產(chǎn)后出血是產(chǎn)科急癥,需立即識別并處理。醫護人員應熟練掌握相關(guān)急救技能,產(chǎn)婦及家屬需了解風(fēng)險因素及預防措施。早期識別、及時(shí)干預及多學(xué)科協(xié)作是降低產(chǎn)后出血死亡率的關(guān)鍵。建議孕婦定期產(chǎn)檢,及時(shí)發(fā)現并處理高危因素,分娩時(shí)選擇具備急救條件的醫療機構,以保障母嬰安全。
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