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張力性氣胸的特殊病理變化是

心胸外科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞:#氣胸#病理

張力性氣胸的特殊病理變化是氣體進(jìn)入胸膜腔后無(wú)法排出,造成胸腔內壓力持續升高,壓迫肺和縱隔,導致嚴重呼吸和循環(huán)功能障礙。治療需立即排氣減壓,可采用胸腔穿刺或胸腔閉式引流,同時(shí)密切監測生命體征。張力性氣胸是一種急癥,需立即就醫處理以緩解癥狀并防止病情惡化。

1、張力性氣胸的病理機制在于氣體單向進(jìn)入胸膜腔并無(wú)法排出。常見(jiàn)原因包括外傷、肺大泡破裂或醫源性操作如胸腔穿刺或機械通氣等。胸腔內氣體積累導致壓力持續升高,壓迫肺組織使其塌陷,嚴重時(shí)壓迫縱隔結構,影響心臟和大血管功能,甚至導致休克或死亡。診斷主要依靠臨床癥狀,如突發(fā)胸痛、呼吸困難、低血壓,以及影像學(xué)檢查如X線(xiàn)或CT顯示肺塌陷和縱隔移位。

2、立即排氣減壓是治療張力性氣胸的關(guān)鍵。胸腔穿刺是最快速的臨時(shí)措施,常用大號針頭在鎖骨中線(xiàn)第二肋間刺入排氣。隨后需放置胸腔閉式引流管,將胸膜腔內的氣體持續引流至水封瓶,以恢復胸腔負壓和肺復張。對于反復發(fā)作或復雜病例,可考慮手術(shù)干預,如胸腔鏡肺大泡切除術(shù)或胸膜固定術(shù),以減少復發(fā)風(fēng)險。

3、張力性氣胸的并發(fā)癥包括呼吸衰竭、心臟驟停和感染等。治療過(guò)程中需密切監測患者生命體征,特別是氧飽和度和血壓變化,必要時(shí)給予氧療或機械通氣支持。同時(shí),預防感染也是重要環(huán)節,需嚴格無(wú)菌操作,并酌情使用抗生素?;颊咴诩毙云诤笮瓒ㄆ陔S訪(fǎng),評估肺功能恢復情況,并采取戒煙等生活干預措施,降低復發(fā)風(fēng)險。

張力性氣胸的特殊病理變化及其治療需根據具體情況采取綜合措施,從快速排氣減壓到后續的長(cháng)期管理,每一步都至關(guān)重要,確?;颊甙踩⒒謴徒】?。

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  • 葡萄胎都有那三大病理?三大特點(diǎn)是什么
    回答:葡萄胎是指妊娠后胎盤(pán)絨毛滋養層增生,間質(zhì)水腫,形成不同大小的水泡,水泡連成一系列,如葡萄,又稱(chēng)泡狀胎盤(pán)(hm)。根據你的分析,完全性葡萄胎的絨毛間質(zhì)高度水腫;滋養層增生程度不同;間質(zhì)中沒(méi)有胎兒血管。葡萄胎有三個(gè)主要特點(diǎn):腹部大小很快,懷孕早期嘔吐,絕經(jīng)后陰道出血,所以一旦出現這些癥狀,應及時(shí)就醫。要高度重視,積極做好相應的預防工作,避免疾病的侵害。如果一旦發(fā)現有疾病現象積極的去正規的醫院進(jìn)行治療。
    自發(fā)性氣胸嚴重嗎
    回答:自發(fā)性氣胸是氣胸的一種特殊類(lèi)型。與外傷性氣胸所不同的是,自發(fā)性氣胸是由于肺部的疾病造成的。兩者癥狀表現差異小,比如呼吸困難、胸部疼痛、刺激性的咳嗽等。一般的氣胸經(jīng)過(guò)胸腔穿刺或者胸腔閉式引流以后,愈后都比較好。自發(fā)性的氣胸復發(fā)的可能性比較大,它的嚴重程度跟發(fā)作時(shí)肺部的壓縮程度、呼吸困難癥狀的輕重成正比。對于造成自發(fā)性氣胸原發(fā)病的治療,比如肺大皰或者是其它疾病,對于預防它的復發(fā)也有重要作用。
    病理檢查是如何判斷取樣標本良惡性的
    回答:首先是通過(guò)病理利用自己的病理學(xué)知識 以及理論的經(jīng)驗,對送檢的標本進(jìn)行取樣。選擇有典型的診斷價(jià)值的區域進(jìn)行取樣,病理醫生通過(guò)顯微鏡,對切片內的組織結構,細胞形態(tài)進(jìn)行分析識別。同時(shí)還要結合大量的臨床信息,包括患者的臨床病史如何,影像學(xué)的表現如何綜合判定,得出病例的診斷結果,極少數病例需要進(jìn)行免疫組化標記分子檢測,才能得出最終的正確的結果。
    腎臟病理白金耳指的是什么
    回答:腎臟病理白金耳通常是指狼瘡性腎炎。 白金耳是狼瘡性腎炎一種比較獨特的病理表現,它是指在檢查時(shí)看到毛細血管內細胞增生、蛋白沉積等現象,也就是系膜細胞內皮細胞增生伴有一些多型的和中性粒細胞浸潤。 狼瘡性腎炎通常會(huì )出現血尿、水腫、高血壓、尿液泡沫多等癥狀,嚴重的還會(huì )對腎功能造成損傷,患者需要盡早到醫院就診,并且在醫生的指導下服用羥氯喹片、甲潑尼龍片等藥物來(lái)進(jìn)行治療,以免耽誤病情。同時(shí)平時(shí)要避免吸煙飲酒,以免增加腎臟負擔導致病情加重。
    病理診斷手術(shù)多少錢(qián)病理診斷必須手術(shù)嗎
    回答:費用幾百到幾千不等,看在哪個(gè)醫院就診了。單純活體檢查主要是查下組織的性質(zhì),費用的話(huà)可能各個(gè)醫院不一,單純檢查不包括手術(shù)費用的話(huà)可能幾百到幾千左右,具體的以當地醫院為準不是必須的。病理診斷是占位或腫瘤的金標準,所以一般手術(shù)后都建議做病理檢查,明確性質(zhì)。如果是良性,術(shù)后不需治療。如果是惡性,制定下一步治療方案。當然,做不做都需要征得家屬同意的,不是非做不可。對病人來(lái)說(shuō)判斷是不是腫瘤,對醫生和醫院能保證醫療質(zhì)量和安全。臨床醫生下臨床診斷,病理出病理診斷。兩者不同的時(shí)候病理結果為準,病理是說(shuō)了算是最終診斷。
    張力性氣胸的臨床表現
    回答:胸部X線(xiàn)檢查示胸膜腔大量積氣,肺可完全萎陷,氣管和心影偏移至健側。嚴重胸部損傷,如張力性氣胸征象出現迅猛,須疑有支氣管斷裂,應迅速搶救,乃至剖胸探查。體格檢查,可見(jiàn)傷側胸部飽脹,肋間隙增寬,呼吸幅度減低,可有皮下氣腫。
    張力性氣胸的臨床表現
    回答:胸部X線(xiàn)檢查示胸膜腔大量積氣,肺可完全萎陷,氣管和心影偏移至健側。嚴重胸部損傷,如張力性氣胸征象出現迅猛,須疑有支氣管斷裂,應迅速搶救,乃至剖胸探查。體格檢查,可見(jiàn)傷側胸部飽脹,肋間隙增寬,呼吸幅度減低,可有皮下氣腫。
    手術(shù)后氣胸怎么辦
    回答:肺是通過(guò)咳嗽的方式進(jìn)行肺復張,所以氣胸患者在引流以后出現干咳,這是正常的反應,我們在臨床上不需要給予干預。另外,患者出現發(fā)熱、咳嗽、咳黃色痰,這些指標顯示患者合并了細菌感染,這個(gè)時(shí)候我們就要進(jìn)行干預,給予抗生素治療。
    胎停育查病理能查出來(lái)嗎
    回答:胚胎停育做病理檢查是可以檢查出來(lái)的,導致胚胎停育的原因有很多種,有可能是因為染色體異常引起的,胎停育查病理主要是為了看流產(chǎn)的原因是否是父母雙方染色體結合后產(chǎn)生的胎兒異常,如果想要檢查胎停育的原因,建議夫妻雙方盡早到正規醫院進(jìn)行檢查。
    氣胸胸片表現是怎么樣的
    回答:胸部x線(xiàn)片是發(fā)現氣胸和診斷氣胸最主要的一種檢查方法。普通正常的胸片,兩肺都是有肺紋理的,就像樹(shù)枝一樣遍布兩肺。而在氣胸胸片上,患者可見(jiàn)到一條線(xiàn),我們也叫做氣胸線(xiàn),線(xiàn)的以外肺透光度增高,沒(méi)有肺紋理,特別光。氣胸線(xiàn)以?xún)染褪潜粔嚎s的肺邊緣,如果嚴重的氣胸可以出現被壓縮成團塊的,肺壓縮到肺門(mén)。整個(gè)胸腔肺紋理消失、透光度增高,也可見(jiàn)氣管向健側移位,也就是氣管不在正中央,而向健側移位,胸片上也可以見(jiàn)到有皮下積氣的改變。
    腸瘺的病理階段有哪些
    回答:腸瘺的病理階段一般分為四期:1.腹膜炎期。一般來(lái)說(shuō)主要是發(fā)生在創(chuàng )傷和手術(shù)之后的一周以?xún)?,腸道的內容物出現在腹腔之外,而對周?chē)M織產(chǎn)生刺激,引起腹膜炎癥反應。2.局限性膿腫期。多發(fā)生在腸道發(fā)病之后的7~10天,主要是由于急性腸蠕動(dòng)引起腹腔炎癥反應之后,腹腔的纖維素大網(wǎng)膜形成包裹等。3.漏管形成期。這一期主要是腸壁漏口于腹壁或者其它器官的落到口處,形成固定的一條通道。4.漏管的閉合期。主要是隨著(zhù)身體情況的好轉以及治療,瘺道內炎癥消退,纖維素增生,從而瘺道到閉合。
    什么是病理性黃疸
    回答:病理性黃疸是指新生兒在出生24小時(shí)內出現的黃疸,其特點(diǎn)是黃疸程度較重,血清膽紅素水平超過(guò)200μmol/L,且消退緩慢,可能對新生兒大腦發(fā)育產(chǎn)生嚴重影響,甚至導致腦部損傷。與此相對,生理性黃疸通常在出生后3至5天出現,4至6天逐漸消退,且不伴隨其他臨床癥狀。病理性黃疸需要早期診斷和治療,以避免潛在的健康風(fēng)險。
    什么是病理性黃疸?
    回答:新生兒黃疸分為生理性與病理性?xún)煞N,前者約60%的正常分娩新生兒在出生后3至6天內出現,通常于1到2周內自然消散;后者則在出生后24小時(shí)內即顯現,黃疸程度較重且不易消退,血液中膽紅素水平可能高達200μmol/L,嚴重時(shí)可能威脅新生兒腦部發(fā)育,引發(fā)腦損害。對于病理性黃疸,尤其是早期且程度較重的案例,應及早進(jìn)行診斷與治療,以保護新生兒的健康。
    胃炎需要做病理嗎
    回答:胃炎是需要做病理的。胃炎分為急性胃炎、慢性胃炎,明確是否為胃炎的金標準是胃鏡檢查,特別是慢性胃炎,對其分級需要取至少5塊活組織送檢?;顧z的部位為胃竇小彎及大彎、胃角小彎、胃體前后壁,通過(guò)病理可以明確胃炎的組織學(xué)變化,為炎癥、化生、萎縮、異型增生的哪個(gè)時(shí)期,根據不同的病例類(lèi)型選擇合適的治療方案。對于為化生、萎縮、異型增生的癌前狀態(tài)需要積極干預。
    吸氣胸悶什么原因
    回答:胸悶呼吸不暢的主要原因是功能性和病理性的。功能性胸悶,即無(wú)器質(zhì)性病變的胸悶,是指長(cháng)時(shí)間呆在空氣不流通的房間里,或遇到一些不愉快的事情,甚至和別人發(fā)生口角,爭執或處于被壓迫之下,在低氣候下產(chǎn)生的胸悶和疲勞。功能性胸悶通常不需要特殊治療。病理性胸悶主要由以下幾個(gè)方面引起:第一,呼吸道被阻塞,如氣管、支氣管長(cháng)瘤、氣管狹窄、氣管外壓力病變;第二,肺部疾病,如肺氣腫、支氣管炎、哮喘、肺不張、肺栓塞、氣胸等;第三,心臟病,如某些先天性心臟病,風(fēng)濕性心臟瓣膜病、冠心病、心臟腫瘤等。
    胰腺癌要做病理嗎
    回答:胰腺癌要做病理。病理是診斷胰腺癌的金標準,盡管目前由于胰腺癌是消化系統的一種惡性腫瘤,病情發(fā)展極其迅速。一般當懷疑患者患有胰腺癌時(shí),建議患者做CT檢查以及增強CT檢查,其影像學(xué)表現可以表現為胰腺局部腫塊,以尾部萎縮,以及部分患者可以伴有胰管的擴張等現象。此類(lèi)影像學(xué)檢查只是高度提示患者有胰腺癌的可能,只有進(jìn)行病理活檢,取病變組織進(jìn)行活檢才是診斷胰腺癌的金標準。同時(shí),病理結果可以提示癌癥的類(lèi)型,有助于后續的治療。
    肛周濕疹有必要組織病理檢查嗎
    回答:肛周濕疹是有必要做組織病理檢查的,有利于明確病因,然后對癥治療。肛周濕疹是由于多種因素引起的肛周瘙癢,是一種比較常見(jiàn)的皮膚疾病,容易反復發(fā)作。肛周濕疹做組織病理檢查,可以明確是不是由過(guò)敏因素引起的,如果是過(guò)敏因素引起的,可以對癥治療,日常生活中做好預防工作。對于肛周濕疹,一定要選擇正規醫院就診檢查,避免盲目從醫,貽誤病情。日常生活中,要多吃蔬菜、水果,禁食辛辣、刺激食物,注意肛周衛生,有條件的可以坐浴,加強鍛煉,提高自身免疫力。
    氣胸閉式引流拔管之后會(huì )有危險嗎
    回答:胸腔閉式引流主要用來(lái)引流氣胸和胸腔積液。如果氣胸被排出來(lái),導管插進(jìn)48-72小時(shí)后,胸腔內沒(méi)氣體流出。復檢后,胸片體現肺部擴展良好,無(wú)呼吸困難或氣短癥狀,證明肺部受損部位合攏,可抽出導管。如果胸腔積液被排出來(lái),在置放導管后的48-12小時(shí)內,每天排出來(lái)的液體應低于100毫升。復檢后,胸片體現肺擴展良好,肋突角尖銳,證明胸腔積液已完全排出來(lái),無(wú)呼吸困難或氣短癥狀,可拔管。特別聲明注意保暖預防感冒,多運動(dòng)提高體質(zhì)。
    肺氣腫的會(huì )引起氣胸短促嗎
    回答:肺氣腫一般是不會(huì )引起自發(fā)性的氣胸。但是可以造成胸悶、氣促的臨床表現。肺氣腫主要是由于慢性支氣管炎,所引發(fā)的一種疾病,造成肺部的抵抗能力減少以及氣泡組織出現損害。如果出現了肺氣腫,這種情況會(huì )出現呼吸困難、胸悶、氣促的情況。這個(gè)時(shí)候就需要及時(shí)到醫院進(jìn)行就診、治療。同時(shí)要遠離污染的空氣環(huán)境,因為這樣會(huì )造成肺部的刺激,并且引起咳嗽、咳痰等癥狀,造成病情的加重。飲食方面不要吃辛辣、刺激性食物,比如蔥、姜、蒜。也不要吃過(guò)于油膩食物,比如肥肉、五花肉,不利于病情的恢復,容易導致肺氣腫病情加重。
    胃脹氣胸悶難受怎么辦
    回答:胃脹氣、胸悶難受的患者可以給予患者口服促進(jìn)胃蠕動(dòng)、改善胃腸脹氣的藥物,比如像莫沙必利、多潘立酮、雙歧桿菌,能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),并且調節腸道菌群,改善胃脹氣的情況,也會(huì )減輕患者的胸悶癥狀。還有一部分胸悶的患者需要給予患者吸氧。如果是冠心病引起的,需要給予患者口服硝酸甘油或者速效救心丸,或者腦心通、血塞通滴丸等活血化瘀,改善冠脈循環(huán)的藥物,減輕患者的胸悶癥狀。如果患者是心律失常所引起的胸悶,可以給予患者口服穩心顆?;蛘邊⑺绅B心膠囊減輕患者的癥狀。如果患者是由于肺部感染所引起的胸悶,需要給予患者使用抗感染的藥物來(lái)減輕患者的癥狀。

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