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繼發(fā)性癲癇如何用藥？

神經(jīng)內科編輯 健康科普君
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繼發(fā)性癲癇的用藥需根據病因和癥狀個(gè)性化選擇，常見(jiàn)的藥物包括卡馬西平、丙戊酸鈉和苯巴比妥。

1、卡馬西平：適用于部分性發(fā)作和全身強直-陣攣發(fā)作，常見(jiàn)副作用有頭暈、嗜睡和皮疹。用藥初期需監測血液濃度，確保療效和安全性。

2、丙戊酸鈉：適用于多種類(lèi)型的癲癇發(fā)作，尤其是全面性發(fā)作。副作用包括惡心、體重增加和肝功能異常，長(cháng)期用藥需定期檢查肝功能。

3、苯巴比妥：主要用于控制部分性發(fā)作和全身強直-陣攣發(fā)作，副作用有嗜睡、共濟失調和認知功能下降，老年人需謹慎使用。

繼發(fā)性癲癇的病因復雜，可能涉及遺傳、腦部損傷、代謝異常等多方面因素。治療時(shí)除藥物外，還需綜合考慮病因治療，如手術(shù)切除病灶、調整代謝紊亂等。飲食上建議避免刺激性食物，如咖啡、酒精，保持規律作息，減少發(fā)作誘因。

重申繼發(fā)性癲癇的用藥需個(gè)性化選擇，常見(jiàn)藥物包括卡馬西平、丙戊酸鈉和苯巴比妥。治療時(shí)需綜合考慮病因和癥狀，搭配飲食和生活方式調整，以達到最佳療效。

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    • 小孩發(fā)育各項正常會(huì )是癲癇嗎
    回答：小孩在發(fā)育過(guò)程中各項指標正常，并不一定意味著(zhù)不會(huì )患有癲癇。癲癇是一種由于腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦功能障礙性疾病，可能表現為身體某一部位的不自主抽動(dòng)，甚至伴有意識障礙等癥狀。即便小孩在發(fā)育上看似正常，也不能完全排除癲癇的可能性，尤其是一些隱源性癲癇，病因不明，表現也可能不明顯。如果小孩出現異常情況，建議家長(cháng)及時(shí)帶其到醫院進(jìn)行檢查，如腦電圖、頭顱CT或核磁共振，以便明確診斷。 1、隱源性癲癇：這種類(lèi)型的癲癇病因不明，常常讓家長(cháng)措手不及。即便小孩的發(fā)育看似正常，也可能存在潛在的隱患。定期的健康檢查是必要的，尤其是當小孩有不明原因的抽搐或意識改變時(shí)。 2、遺傳因素和其他疾?。河行┌d癇是由遺傳因素引起的，家族中有癲癇病史的小孩可能更容易患病。代謝性疾病、感染性疾病、中毒性疾病等也可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。這些因素需要通過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫療檢測來(lái)確認。 3、治療和日常管理：一旦確診為癲癇，小孩需要在醫生的指導下服用抗癲癇藥物，如卡馬西平片、苯妥英鈉片等。這些藥物可以幫助控制癲癇發(fā)作，改善生活質(zhì)量。同時(shí)，家長(cháng)還需注意小孩的生活習慣，避免過(guò)度勞累和熬夜，這些都可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。 癲癇雖然是一種慢性疾病，但通過(guò)正確的診斷和治療，大部分小孩可以很好地控制病情。家長(cháng)的細心觀(guān)察和及時(shí)就醫是保障小孩健康的重要環(huán)節。在日常生活中，多關(guān)注小孩的健康變化，及時(shí)與醫生溝通，是防范和管理癲癇的有效途徑。
    小孩癲癇能不能吃饅頭
    回答：小孩患有癲癇是可以吃饅頭的，但需要注意控制食用的量，不能過(guò)量。癲癇患者的飲食通常建議低脂肪、高熱量、高蛋白、高維生素。饅頭作為一種碳水化合物食物，能夠為患者提供必要的熱量，但食用過(guò)多可能導致血糖升高，這對癲癇的管理不利。適量食用是關(guān)鍵。 1、低脂肪、高熱量：癲癇患者需要避免高脂肪食物，而饅頭主要成分是碳水化合物，適合提供熱量。然而，攝入過(guò)多碳水化合物可能導致血糖升高，影響癲癇的治療效果。適量食用饅頭是比較合適的選擇。 2、高蛋白：癲癇的發(fā)作與大腦神經(jīng)元的異常放電有關(guān)，部分患者可能會(huì )出現高蛋白血癥。過(guò)量食用饅頭可能導致蛋白質(zhì)攝入過(guò)多，反而引起營(yíng)養不良，影響病情恢復。癲癇患者應適度攝入高蛋白食物，保持營(yíng)養均衡。 3、高維生素：維生素對維持神經(jīng)元的正常功能非常重要，癲癇患者需要補充足夠的維生素。但過(guò)量攝入維生素可能導致體內積累，影響多臟器功能和電解質(zhì)平衡，對治療不利。所以，應該在醫生建議下合理攝入維生素。 4、其他飲食注意事項：癲癇患者還需避免咖啡、濃茶等刺激性飲品，同時(shí)在進(jìn)食時(shí)要細嚼慢咽，避免暴飲暴食。保持情緒穩定也很重要，家長(cháng)應注意觀(guān)察孩子的情緒變化，必要時(shí)及時(shí)就醫。 癲癇是一種慢性疾病，可能反復發(fā)作，日常生活中需要格外注意。家長(cháng)應定期帶孩子進(jìn)行神經(jīng)內科檢查，遵循醫生建議進(jìn)行治療和飲食管理。通過(guò)科學(xué)的飲食和良好的生活習慣，可以幫助孩子更好地控制病情。
    小孩癲癇睡覺(jué)發(fā)作咋辦
    回答：小孩在睡覺(jué)時(shí)癲癇發(fā)作，確實(shí)讓家長(cháng)們感到非常擔心。面對這種情況，可以通過(guò)家庭護理、藥物治療和手術(shù)治療等方法來(lái)緩解癥狀。家長(cháng)一旦發(fā)現孩子有癲癇的跡象，應立即帶孩子去醫院的神經(jīng)內科進(jìn)行詳細檢查，以便明確診斷并進(jìn)行針對性的治療。 1、家庭護理：癲癇在小孩中較為常見(jiàn)，主要是由于腦部神經(jīng)元異常放電引起的。當小孩在睡覺(jué)時(shí)癲癇發(fā)作，家長(cháng)需要將孩子輕輕扶著(zhù)臥倒，以防止跌倒或受傷。同時(shí)，解開(kāi)孩子的衣領(lǐng)和腰帶，確保呼吸順暢。清理口腔內的分泌物，避免誤吸的發(fā)生，這些小細節都能幫助孩子在發(fā)作時(shí)更安全。 2、藥物治療：癲癇發(fā)作期間，醫生可能會(huì )建議使用苯巴比妥片、卡馬西平片等藥物進(jìn)行治療。如果孩子的癲癇是繼發(fā)性的，可能需要根據具體病因調整藥物。例如，由腦炎引起的癲癇，可能需要使用乙酰螺旋霉素片或利福平膠囊來(lái)控制感染。這些藥物的使用需嚴格遵循醫生的指導。 3、手術(shù)治療：如果藥物和其他方法效果不明顯，醫生可能會(huì )建議手術(shù)治療，比如病灶切除術(shù)、姑息性手術(shù)、立體定向放射治療或迷走神經(jīng)刺激術(shù)等。這些手術(shù)需在專(zhuān)業(yè)醫生的評估和建議下進(jìn)行。 4、其他注意事項：保持充足的睡眠時(shí)間對癲癇患者非常重要。家長(cháng)需要確保孩子避免熬夜，同時(shí)密切觀(guān)察孩子的表現。如果出現癲癇持續狀態(tài)，務(wù)必要及時(shí)就醫，以免耽誤病情。在日常生活中，注意飲食清淡、營(yíng)養均衡，避免辛辣、生冷、油膩的食物。適度運動(dòng)和保持良好的心情，也有助于孩子的身體恢復。 癲癇的護理需要家長(cháng)的細心和耐心，及時(shí)就醫和正確的護理能幫助孩子更好地應對癲癇發(fā)作。希望這些建議能為家長(cháng)朋友們提供一些實(shí)用的幫助。
    小孩癲癇能吃棒棒糖
    回答：小孩患有癲癇時(shí)，最好避免食用棒棒糖等甜食。雖然棒棒糖是一種常見(jiàn)的零食，但對于癲癇患者來(lái)說(shuō)，可能會(huì )引發(fā)一系列不利影響。比如，吃棒棒糖可能導致痰液堆積、齲齒、肥胖、營(yíng)養不良和影響發(fā)育等問(wèn)題。特別是在癲癇期間，神經(jīng)元異常放電可能導致不自主的肌肉抽搐，而過(guò)多的糖分攝入可能會(huì )加劇這些癥狀。 1、痰液堆積：癲癇發(fā)作時(shí)，大腦神經(jīng)元異常放電可能引起肌肉抽搐，增加痰液分泌。如果小孩吃了棒棒糖，可能會(huì )增加痰液堵塞呼吸道的風(fēng)險，導致窒息或呼吸困難，嚴重時(shí)甚至危及生命。 2、齲齒：小孩的牙齒在發(fā)育期時(shí)，過(guò)多攝入糖分可能導致齲齒。棒棒糖含有大量糖分，若長(cháng)期食用，可能會(huì )損傷牙齒，導致齲齒等口腔問(wèn)題。 3、肥胖：糖分攝入過(guò)多可能導致能量過(guò)剩，從而引發(fā)肥胖問(wèn)題。肥胖不僅影響孩子的體型，還可能增加心腦血管疾病的風(fēng)險。 4、營(yíng)養不良：患有癲癇的小孩本身可能處于虛弱狀態(tài)，如果長(cháng)期依賴(lài)棒棒糖等零食而不攝入足夠的營(yíng)養，可能會(huì )進(jìn)一步影響身體的正常發(fā)育。 5、影響發(fā)育：甜食可能引起情緒激動(dòng)或精神緊張，進(jìn)而增加癲癇發(fā)作的頻率，影響孩子的睡眠和生活，最終可能對大腦發(fā)育產(chǎn)生不利影響。 癲癇發(fā)作時(shí)，體內氧氣不足，血液中的二氧化碳含量升高，可能影響新陳代謝。如果血液中的脂肪含量過(guò)高，可能導致血液循環(huán)問(wèn)題，影響器官發(fā)育。為了孩子的健康，建議在日常生活中少吃或不吃棒棒糖，并盡量避免其他高糖零食如辣條、薯片等。合理的飲食搭配和生活習慣有助于減少癲癇發(fā)作的風(fēng)險，促進(jìn)孩子的健康成長(cháng)。
    怎么確認是腸痙攣還是腹式癲癇
    回答：腸痙攣一般是由于外界刺激導致的，腸痙攣指的是腸道或者胃一過(guò)性的持續收縮不緩解導致的不適癥狀，一般情況是由于外界刺激導致的。比如受涼、飲食不規律，吃過(guò)冷的食物或者吃完后劇烈運動(dòng)。治療主要是采取物理療法，比如熱敷，就很有效。平時(shí)注意飲食規律，不要吃一些不易消化的食物，注意飲食溫度適宜，不要過(guò)冷刺激，吃飯時(shí)不要老說(shuō)話(huà)
    導致重生兒患上癲癇的原因？
    回答：而使重生兒患上癲癇病的的病因許多，并且都較為復雜。有的孕婦在懷上期間由于生病，動(dòng)用了激素、麻醉品、酒精等而使胎兒先天性分解代謝缺點(diǎn)，有的胎兒則再次出現腦發(fā)育異常、腦血管交通不便、產(chǎn)前傳染等癥狀，引發(fā)胎兒先天性生長(cháng)發(fā)育受損。在臨產(chǎn)時(shí)，有的重生兒在發(fā)生意外時(shí)由于遭到各類(lèi)產(chǎn)傷、胎兒顱內或顱外傳染、剖腹產(chǎn)時(shí)不小心將麻醉藥麻醉在小兒頭皮上等，這些都是引來(lái)癲癇發(fā)作的重要因素。部分重生兒的疾病是由于分解代謝紊亂、傳染等現象而引發(fā)癲癇的，尤其是再次出現了腦部方面的疾病和傷害，疾病再次出現的概率更高，對患者的傷害也更為持久和深重。所以而使重生兒患上癲癇的原因非常多。以上這些就是而使重生兒患上癲癇的原因，必須對這些因素實(shí)施特別的看重，以防疾病再次出現而給重生兒的生活帶給嚴重的傷害，從而對孩子以后的蛻變引發(fā)斷然不可挽救的傷害。特別注意適當的增加體育運動(dòng)，有利于增強體質(zhì)。
    擴張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答：擴張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變，不一定有明顯癥狀。但這時(shí)期我們就應該用藥物治療，因為它主要的病理改變就是心肌重構，可以用改善心肌重構的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類(lèi)藥物，像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類(lèi)藥物，再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構，如果到繼續發(fā)展就會(huì )出現心衰癥狀，這時(shí)的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的，可以用利尿劑、強心藥物，也可以用改善心肌重構的藥物，營(yíng)養心肌、改善心肌代謝的藥物。
    踝關(guān)節扭傷可以用藥物治療嗎
    回答：應該用藥物的，藥物有這么兩個(gè)：一是內服藥物；一個(gè)是外用藥物。外用藥物包括西藥和服的藥和貼的藥，內服的就是活血止疼，基本上都是活血止疼，包括早期，有的人說(shuō)早期不能活血，不是，這是兩回事?；钛椭寡莾苫厥?，活血也能止血，在活血的同時(shí)它本身就是一個(gè)止血，因為活血是把淤血和造成的水腫讓它通暢，不是說(shuō)讓人活血是讓它出血，不是那個(gè)意思，所以活血止疼什么時(shí)候都可以用的，外用的都是洗的泡的，一開(kāi)始這種噴的、涼的東西都可以，膏藥的都可以，您要需要泡稍晚一點(diǎn)，得熱的時(shí)候再用，早些一開(kāi)始也用冰水泡也有也可以，我沒(méi)有任何別的東西我用涼水泡著(zhù)它也管用，就是早冷晚熱。
    代謝綜合征使用藥物期間需要注意什么
    回答：代謝綜合征的藥物治療期間，根據不同的藥物，需要注意的事項不一樣。首先如果說(shuō)用了減重的藥物，比如奧利司他，會(huì )出現肝功能的異常，用藥之后一周后，建議檢查肝功能，看轉氨酶的情況。如果說(shuō)本身就存在肝功能的異常，在選擇用藥方面就要躲避這一類(lèi)藥物。在降糖藥物方面，二甲雙胍主要不良反應就是胃腸道的反應，可以出現惡心、厭油、食欲不振，甚至腹瀉。但是這個(gè)不良反應跟用藥劑量，以及用藥時(shí)間的長(cháng)短是相關(guān)的。一般人用藥三周左右，不良反應就能耐受。另外的降糖藥比如說(shuō)噻唑烷二酮類(lèi)的藥物，它有可能增加心衰的發(fā)病風(fēng)險。如果說(shuō)本身就有心功能的異常，那么在選擇用藥，盡量躲避這一類(lèi)藥物，一旦選擇了這一類(lèi)藥物，要監測心功能。
    慢性胰腺炎用藥注意事項有哪些
    回答：慢性胰腺炎是終身疾病沒(méi)有任何的藥物可以讓它可逆，除非是非常早期的時(shí)候，我們統計了一下，九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素，我們把這個(gè)因素去除以后孩子還可逆，但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了，效果非常差了，那就是終身的沒(méi)有藥物來(lái)緩解。那么對于治療來(lái)說(shuō)只能治療他伴隨的癥狀對癥處理，而不是對于慢性胰腺炎怎么來(lái)處理，終生治療，當然對于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代，他沒(méi)有酶了我們幫您一把，如果內分泌出現問(wèn)題血糖出現問(wèn)題就用胰島素治療，慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴張、結石可以通過(guò)體外震波碎石，可以把大石頭變成小石頭，然后排空。第二有狹窄可以放置支架來(lái)改善，引流不通暢這個(gè)都是可以用ERCp來(lái)解決，還有就是出現了假性囊腫可以用內鏡的方法來(lái)處理。
    結核性心包炎必須用藥半年才能動(dòng)手術(shù)嗎
    回答：結核性心包炎一般會(huì )引起縮縮窄性心包炎，病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應該盡早手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)治療達到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現胸水腹水或肝功能腎功能損害，如果用藥達到半年有的病人不能生存或出現嚴重并發(fā)癥，在這種情況下，一般在用抗結核藥兩周以上，就根據病情盡早進(jìn)行手術(shù)治療。只有盡早接觸病因，縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會(huì )得到緩解。如果等至半年后，臨床發(fā)現，有的病人不到半年就會(huì )出現嚴重的肝功能損害或腎功能損害，導致死亡。因此應該適當進(jìn)行調整。
    動(dòng)脈栓塞可以用藥物治療嗎
    回答：動(dòng)藥物治療，也可以用溶栓藥治療，用抗凝同時(shí)介導，有少數病人經(jīng)過(guò)溶栓和抗凝治療可以血栓溶開(kāi)。 但有很多病人經(jīng)過(guò)導管溶栓，比如堵在腿里頭了，形成的軟的血栓，把導管從動(dòng)脈進(jìn)去以后，叉到血栓里頭，這個(gè)特制的導管，有好多無(wú)數的小測口，叉到里頭，通過(guò)遠端迸那種溶栓藥，可以噴射到血栓里頭，把血栓溶解開(kāi)，這些都是可以嘗試的。如果這些不行，就手術(shù)把它取出來(lái)。
    肋間神經(jīng)痛患者用藥注意事項有哪些
    回答：肋間神經(jīng)痛藥物治療，要注意以下問(wèn)題；首先選擇藥物的時(shí)候，要了解病人對藥物有沒(méi)有過(guò)敏史。第二是注意，有沒(méi)有肝腎功能問(wèn)題。第三個(gè)是，有沒(méi)有胃潰瘍，潰瘍出血的病史。有胃潰瘍，消炎鎮痛類(lèi)的非甾體類(lèi)藥物是不能選擇的。還有是注意給病人，選擇卡馬西平的時(shí)候，要了解病人肝腎功能、血常規這些情況。我們要囑咐病人，用藥一個(gè)月要復查肝腎功能血常規。
    哪些外用藥治療瘢痕疙瘩效果好
    回答：治療瘢痕疙瘩的外用藥沒(méi)有特效藥，最多是對癥治療的藥水，藥膏。疼的時(shí)候可以用止疼藥，但是一般瘢痕疙瘩疼得不明顯，主要是癢，癢的較多，癢的厲害對癥治療有止癢的藥。止癢的藥有一些清涼的，像含有樟腦冰片的中藥，或者是西藥像樟腦膏，龍珠膏，激素膏，無(wú)極膏這些藥膏都可以止癢，在醫生的指導下也可使用，較容易做到。需要內服藥的瘢痕疙瘩不多，不至于癢到必須吃藥才能止住，一般的局部用藥可以把癢止住。
    原位癌術(shù)后如何用藥
    回答：原位癌是指發(fā)生在乳腺導管或小葉組織學(xué)概念的早期癌，有乳腺導管內原位癌和小葉原位癌兩種，在細胞學(xué)是指癌變細胞僅限于基底膜的上方上皮細胞內，尚未突破基底膜向下成一個(gè)浸潤生長(cháng)。原位癌如果能及時(shí)發(fā)現，盡早做手術(shù)治療可達到治愈目的，且在手術(shù)后沒(méi)有必要進(jìn)行對身體有害的化療。另外，乳腺小葉原位癌發(fā)展成浸潤性癌的風(fēng)險較小，癌變間期長(cháng)，在第8版AJCC分期已將小葉原位癌納入良性病變，不再認為是癌前危險因素。導管原位癌不經(jīng)過(guò)治療最終會(huì )發(fā)展為浸潤性導管癌，不需要事后輔助化療，術(shù)后應如何用藥？術(shù)后符合內分泌指征的患者一般都要口服5年的內分泌治療藥物，絕經(jīng)前患者口服的是他莫昔芬或托瑞米芬類(lèi)藥物，絕經(jīng)后口服的是甾體類(lèi)和非甾體類(lèi)藥物。另外原位癌是不需要專(zhuān)門(mén)針對HER-2基因擴增的靶向藥物治療。
    四肢血管損傷術(shù)后如何用藥
    回答：四肢血管損傷的術(shù)后用藥，當然還有一些把血管重建了，但如果時(shí)間比較短，損傷比較輕的話(huà)，遠端能保著(zhù)。但也有些病人比如雖然重建了，但遠端形成血栓了，肢體怎么也保不住了，這壞疽了，就必須得做截肢手術(shù)了，這是我們不愿意做的手術(shù)，但是有時(shí)候為了保全生命，還是必須得做，所以截肢手術(shù)，也是血管外科掌握的一項技能。 當然做完以后，可能需要用一些其他的藥物，來(lái)維持重建的血管的通暢，不要形成血栓，不要造成血管的狹窄，所以可能需要吃阿司匹林等這些抗血小板的藥，還有一些抗凝的藥比如像肝素注射等，這些后續都是需要注意的。
    癌痛患者如何正確用藥
    回答：癌痛患者止痛的時(shí)候要注意：第一、要按時(shí)給藥，不能痛的時(shí)候用，不痛的時(shí)候就不用；第二、要按階梯給藥；第三、要個(gè)體化給藥；每個(gè)病人情況不一樣，腫瘤部位不一樣，表現也不一樣，所以要個(gè)體化給藥。用了很大的藥物劑量都不能得到緩解，這個(gè)時(shí)候我們可能要去微創(chuàng )介入治療；包括神經(jīng)組織具體成形術(shù)、射頻消融等。
    燒傷外用藥中藥好還是西藥好
    回答：燒傷的外用藥，中藥也有一些，比如京萬(wàn)紅，這些也不能說(shuō)沒(méi)用，也是有用的，大多數中藥它的作用是去腐生肌，它講的是去腐肉、生新肉。 西藥就是我剛才介紹的這幾種，就是抗感染，促進(jìn)愈合或者脫痂，其實(shí)燒傷的藥不下幾百種，只要正確地運用了，它都會(huì )有效果。
    食物過(guò)敏可以用藥物治療好嗎
    回答：脫敏療法。脫敏療法主要就是針對某些易感人群來(lái)說(shuō)營(yíng)養價(jià)值高、想經(jīng)常食用或需要經(jīng)常食用的食品。在這種情況下，可以采用脫敏療法。治療食物過(guò)敏如用傳統的控制的方法治療，如激素類(lèi)，抗組胺類(lèi)，炎癥類(lèi)藥物治療，一時(shí)見(jiàn)輕，但過(guò)一段病情又會(huì )加重，這樣反復形成惡性循環(huán)。
    急性腰扭傷的治療方法及用藥方法
    回答：急性腰扭傷的治療方法常見(jiàn)的有座位旋轉復位法、側位側扳法。還要注意避免久坐不動(dòng)，平時(shí)還得適當活動(dòng)，還要注意別受寒、外傷、著(zhù)涼，貼一些止疼的藥。
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