前列腺炎的新舊分類(lèi)方法
前列腺炎的新分類(lèi)方法主要依據美國國立衛生研究院標準分為四型，舊分類(lèi)方法則包括急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎和前列腺痛。臨床診斷和治療需結合癥狀、實(shí)驗室檢查及影像學(xué)結果綜合判斷。
傳統分類(lèi)中，急性細菌性前列腺炎起病急驟，多由大腸埃希菌等革蘭陰性菌感染引起，典型表現為高熱、會(huì )陰部脹痛及排尿困難，尿常規可見(jiàn)大量白細胞。慢性細菌性前列腺炎病程超過(guò)3個(gè)月，常見(jiàn)病原體與急性期類(lèi)似，但癥狀較輕且反復發(fā)作，前列腺按摩液培養可檢出致病菌。慢性非細菌性前列腺炎占臨床病例大多數，雖有盆腔疼痛和排尿異常，但細菌培養陰性，可能與免疫異?；蚺璧?a href="http://www.mmhgsj.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉功能障礙有關(guān)。前列腺痛則僅有疼痛癥狀而無(wú)炎癥證據。
現行NIH分類(lèi)將前列腺炎分為I型急性細菌性、II型慢性細菌性、III型慢性盆腔疼痛綜合征和IV型無(wú)癥狀炎癥性。其中III型又根據前列腺按摩液白細胞數量分為IIIA炎癥性和IIIB非炎癥性。IV型患者雖無(wú)臨床癥狀，但前列腺活檢或精液檢查可發(fā)現炎癥細胞，該類(lèi)型多在生育檢查或前列腺癌篩查時(shí)偶然發(fā)現。新分類(lèi)更注重病理生理機制，對III型患者需評估心理因素和神經(jīng)肌肉調節異常。
診斷時(shí)需進(jìn)行四杯試驗或兩杯試驗區分感染類(lèi)型，III型患者應排除間質(zhì)性膀胱炎和慢性睪丸疼痛等疾病。治療方面，I型需靜脈注射抗生素如左氧氟沙星注射液，II型推薦長(cháng)期口服多西環(huán)素片或磷霉素氨丁三醇散。III型可嘗試α受體阻滯劑坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合盆底肌訓練，頑固性疼痛可考慮低劑量阿米替林片。所有患者均應避免久坐、辛辣飲食，保持規律性生活有助于前列腺液引流。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：慢性前列腺炎和精囊炎
