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急性胰腺炎是怎么引起的

消化內科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞:#胰腺炎#急性胰腺炎

急性胰腺炎的發(fā)病通常與膽結石、長(cháng)期飲酒以及其他病理因素密切相關(guān),其早期癥狀包括突發(fā)性的上腹部疼痛、惡心嘔吐及發(fā)熱,應盡早就醫以免耽誤治療。

一、急性胰腺炎的常見(jiàn)病因

1、膽結石

胰腺炎的主要誘因之一是膽結石。當膽結石進(jìn)入膽總管或胰管時(shí),會(huì )導致膽汁或胰液的排出不暢,引發(fā)胰腺炎癥。大部分膽結石患者會(huì )有既往膽囊疾病或右上腹部不適的病史。

建議:定期進(jìn)行腹部B超檢查,尤其是有膽囊炎或膽結石病史的患者??赏ㄟ^(guò)低脂飲食和適度運動(dòng)來(lái)降低膽固醇水平,預防結石形成。

2、長(cháng)期飲酒

長(cháng)期、大量飲酒會(huì )損傷胰腺組織,引起急性胰腺炎,尤其在男性中較為常見(jiàn)。酒精刺激胰液分泌增加,同時(shí)誘發(fā)胰管阻塞和局部炎癥,導致胰腺自身消化。

建議:嚴格限制酒類(lèi)攝入,建議戒酒或大幅減少酒精飲用量。對于重度飲酒者,逐步減少飲酒量可以降低發(fā)病風(fēng)險,并保護肝胰健康。

3、高脂血癥

高脂血癥導致血液黏稠度增加,阻礙了胰腺的正常血供,引發(fā)局部缺氧或壞死,從而誘發(fā)急性胰腺炎。

建議:定期監測血脂水平,采用低脂飲食,并結合藥物調理(如他汀類(lèi)藥物)控制血脂,避免攝入高脂肪高膽固醇食物,如油炸食品、奶油點(diǎn)心等。

4、藥物和其他綜合原因

某些藥物如噻嗪類(lèi)利尿劑、激素類(lèi)藥物等會(huì )增加胰腺負擔。感染、創(chuàng )傷、胰管先天性畸形等也可能導致急性胰腺炎。

建議:用藥需謹遵醫囑,避免自行服用刺激胰腺的藥物;若因創(chuàng )傷產(chǎn)生胰腺炎,應迅速前往醫院進(jìn)行評估和處理。

二、急性胰腺炎的早期癥狀

1、劇烈的腹部疼痛

上腹部突然劇烈疼痛是急性胰腺炎的典型癥狀。疼痛常放射至背部,并可能在進(jìn)食或躺臥時(shí)加重。

建議:如果出現嚴重持續性腹痛,且無(wú)法通過(guò)常規止痛藥緩解,應立即就醫進(jìn)行檢查。

2、惡心、嘔吐

早期患者常伴有嚴重的惡心感或嘔吐,但嘔吐后癥狀不會(huì )明顯緩解。

建議:特別是伴隨腹痛的惡心嘔吐癥狀,不可單獨依賴(lài)家庭護理,應重視病情變化并及時(shí)就醫。

3、發(fā)熱和食欲下降

急性胰腺炎在病變早期可能伴隨低熱或高熱,同時(shí)患者通常會(huì )感到食欲減退或進(jìn)食困難。

建議:癥狀不明的發(fā)熱和食欲不振,尤其是與腹痛結合出現時(shí),需要高度警惕急性胰腺炎,并通過(guò)驗血(如血清淀粉酶檢測)進(jìn)一步確診。

三、如何應對急性胰腺炎

—對于明確診斷為急性胰腺炎的患者,及時(shí)治療是關(guān)鍵:

1、藥物治療如使用抑制胰液分泌的藥物(奧美拉唑或注射胰酶抑制劑),同時(shí)補液糾正脫水。

2、禁食禁飲暫時(shí)性禁食以減輕胰腺負擔,需通過(guò)輸液維持營(yíng)養和水分供應。

3、外科干預對于因膽結石或胰腺壞死引發(fā)的嚴重急性胰腺炎,可能需要介入手術(shù)治療(如ERCP膽道鏡取石或胰腺壞死組織清除術(shù))。

腹痛劇烈或出現真正懷疑性胰腺炎征兆,務(wù)必盡快就診,延誤治療可能導致嚴重并發(fā)癥如多器官功能衰竭等。

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    回答:慢性胰腺炎目前為止沒(méi)有做過(guò)這方面的統計,歐美國家的統計十萬(wàn)個(gè)里面,5%-8%之間得慢性胰腺炎,國外統計比較多一點(diǎn),國內目前為止還沒(méi)有做過(guò)這方面的統計,當然它的癌變率大概8%-10%左右,慢性胰腺炎的病例轉變?yōu)橐认侔?,那么胰腺癌要做監測第一個(gè)、就是定期的隨訪(fǎng),要隨訪(fǎng)B超或者CT還有超聲內鏡,第二、就是血的檢查,有個(gè)CN199的指標可以來(lái)判斷有沒(méi)有胰腺癌變,慢性胰腺炎是結構上、功能上發(fā)生了改變,急性胰腺炎只能說(shuō)是整個(gè)的腫脹了不會(huì )產(chǎn)生結構上改變,如果來(lái)勢兇猛壞死、出血很厲害引起功能改變,但是它后期可能會(huì )產(chǎn)生慢性胰腺炎,兩者之間還是有很大差別的,從臨床上來(lái)說(shuō)是急性胰腺炎來(lái)勢兇猛、腹痛腹脹、惡心嘔吐,慢性胰腺炎其實(shí)是慢性疼痛持續的改變,癥狀還是有很大差異的。
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    胰腺尾部占位能活多久
    回答:胰腺尾部占位一般情況下能活3個(gè)月到5年左右的時(shí)間,但也有可能不會(huì )影響個(gè)人生命,與病情嚴重程度以及治療措施有關(guān)。 胰腺尾部占位有可能是良性占位,還有可能是惡性占位。如果患者只是出現了良性占位,而且及時(shí)通過(guò)手術(shù)、化療或者放療的方式進(jìn)行了積極的治療,病情一般會(huì )得到有效的控制,甚至還可以完全的治愈,正常情況下是不會(huì )影響個(gè)人生命壽命的。 如果胰腺尾部占位,出現的是惡性占位,通過(guò)積極治療的方式,使惡性腫瘤細胞的轉移速度以及擴散速度減緩,那么存活時(shí)間就會(huì )比較久,有可能可以活到5年左右的時(shí)間。但如果患者出現了惡性占位的情況,也沒(méi)有得到積極有效的治療,就有可能會(huì )使惡性腫瘤細胞逐漸轉移以及擴散到其他部位,逐漸的影響個(gè)人生命安全,一般情況下只能夠活三個(gè)月左右的時(shí)間。
    治療重癥急性胰腺炎的原則是什么
    回答:治療重癥急性胰腺炎的原則分幾條: 一個(gè)是通過(guò)下胃管減少胃液的分泌,減少胰腺的分泌,有利于胰腺的休息; 第二個(gè)就是生長(cháng)抑素的應用,減少胰腺的分泌,也使得胰腺休息,以免胰腺炎進(jìn)一步加重; 第三就是要通過(guò)用止痛、解痙藥,有利于胰腺的休息,通過(guò)用抗菌素的應用,預防胰腺的胰周的感染。 另外長(cháng)期不能進(jìn)食的病人需要用靜脈高營(yíng)養,也就是腸外營(yíng)養,保證病人生理和能量的和蛋白的需要。出現一些肺功能的障礙要上呼吸機,出現腎功能衰竭要做一些保腎治療,如果出現局部的并發(fā)癥,比如說(shuō)胰腺周?chē)哪撃[,要做相應的膿腫清除引流,減少感染性休克的幾率。
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    胰腺囊腫術(shù)后如何護理
    回答:胰腺囊腫術(shù)后的護理主要有: 1、首先觀(guān)察患者的生命體征,包括血壓、心率、脈搏、體溫等; 2、給患者勤拍背,鼓勵患者咳痰,鼓勵患者勤翻身、活動(dòng)雙下肢、盡早下地活動(dòng),這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成,也可防止術(shù)后腸粘連,有利于患者早期進(jìn)食,早期恢復; 3、胰腺囊腫術(shù)后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥,需觀(guān)察引流液的顏色及量,也可通過(guò)化驗檢查引流液性狀; 4、患者出院后主要是生活上的護理,飲食要吃易消化的高蛋白飲食,避免暴飲暴食,戒煙限酒,避免劇烈活動(dòng)。
    慢性胰腺炎用藥注意事項有哪些
    回答:慢性胰腺炎是終身疾病沒(méi)有任何的藥物可以讓它可逆,除非是非常早期的時(shí)候,我們統計了一下,九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素,我們把這個(gè)因素去除以后孩子還可逆,但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了,效果非常差了,那就是終身的沒(méi)有藥物來(lái)緩解。那么對于治療來(lái)說(shuō)只能治療他伴隨的癥狀對癥處理,而不是對于慢性胰腺炎怎么來(lái)處理,終生治療,當然對于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代,他沒(méi)有酶了我們幫您一把,如果內分泌出現問(wèn)題血糖出現問(wèn)題就用胰島素治療,慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴張、結石可以通過(guò)體外震波碎石,可以把大石頭變成小石頭,然后排空。第二有狹窄可以放置支架來(lái)改善,引流不通暢這個(gè)都是可以用ERCp來(lái)解決,還有就是出現了假性囊腫可以用內鏡的方法來(lái)處理。
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    胰腺占位病變什么意思
    回答:胰腺占位病變什么意思:胰腺占位病變一般情況下指的就是胰腺腫瘤。占位病變是影像學(xué)檢查的一個(gè)診斷名詞,指的就是進(jìn)行影像學(xué)檢查的時(shí)候,組織器官內出現了多余的組織,占據了組織器官的部分位置,一般情況下指的都是腫瘤。胰腺占位病變只是一個(gè)大體的診斷,只是考慮胰腺內有腫瘤,并不能決定腫瘤的具體性質(zhì)。所以患者還需要到上級醫院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,必須要明確腫瘤的性質(zhì),才能選擇合適的方法進(jìn)行治療?;颊咂綍r(shí)要注意飲食,不能吃過(guò)度油膩的食物。
    急性胰腺炎如何護理
    回答:除了醫生護士對于病人的護理之外病人家屬對于病人的護理也是比較重要的,除了日常生活的護理之外其他方面,家里人應該注意觀(guān)察病人的病情,比如說(shuō)他有沒(méi)有發(fā)熱有沒(méi)有心慌憋氣這些情況,有沒(méi)有腹脹的情況等等,要及時(shí)的跟醫生和護士溝通,另外要配合記錄病人的引流量,比如說(shuō)如果有胃管引流的話(huà)要注意記錄引流量,注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的,單純依靠護工去護理或者說(shuō)護士的護理可能都沒(méi)有家屬來(lái)的那么精心,另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重,可能病人比較煩燥或者他對于這個(gè)疾病的預后比較擔心,那么這個(gè)時(shí)候要注意對患者進(jìn)行心理方面的支持。
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    重癥急性胰腺炎的現代治療
    回答:重癥急性胰腺炎現代治療,除了一般的常規的,就是我們胰腺的靜息狀態(tài)。傳統治療方式之外,更重要的就是對重癥急性胰腺炎,它的發(fā)生的病理生理過(guò)程,現在越來(lái)越明亮,機制是比較清楚,在這個(gè)過(guò)程中怎么去阻斷,危重狀態(tài)是非常非常重要的。首先就是休克的糾正,通過(guò)現代的血流動(dòng)力學(xué),這樣一些監測和治療技術(shù),對患者的整個(gè)休克,進(jìn)行精確的定量和復蘇。從而改善患者全身的組織灌注減少氧載的發(fā)生,進(jìn)而去阻斷多器官功能障礙,到多器官功能衰竭。這樣一個(gè)病理生理發(fā)展過(guò)程,已經(jīng)取得了顯著(zhù)的成果。
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