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前置胎盤(pán)是不是不能順產(chǎn)

婦產(chǎn)科編輯 醫心科普
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關(guān)鍵詞：#胎盤(pán)#順產(chǎn)

前置胎盤(pán)一般情況下不建議順產(chǎn)，尤其是完全性前置胎盤(pán)。因為胎盤(pán)異常附著(zhù)位置可能會(huì )阻礙胎兒的正常分娩，甚至導致嚴重的出血情況，對母嬰安全造成威脅。掌握相關(guān)知識并在醫生指導下制定分娩計劃尤為重要。

前置胎盤(pán)是一種懷孕期間的特殊情況，指胎盤(pán)附著(zhù)在子宮的下段，部分甚至完全覆蓋宮頸口，分為完全性、部分性和邊緣性三種類(lèi)型。懷孕早期的前置胎盤(pán)并不罕見(jiàn)，但一般隨著(zhù)胎兒發(fā)育和子宮膨脹，胎盤(pán)位置可能會(huì )上移。如果在孕晚期仍然存在前置胎盤(pán)問(wèn)題，就需要引起足夠的重視。

對于完全性前置胎盤(pán)，順產(chǎn)的風(fēng)險極高，因為胎兒將無(wú)法通過(guò)宮頸口，而子宮收縮可能導致胎盤(pán)提前剝離并引發(fā)嚴重出血，危及生命。而部分性或邊緣性前置胎盤(pán)，雖然順產(chǎn)的可能性稍高，但仍需綜合考慮胎盤(pán)具體位置、胎兒大小及母體情況。醫生通常會(huì )使用多次超聲檢查來(lái)判斷胎盤(pán)位置以及是否有試圖順產(chǎn)的空間。

孕期的定期檢查非常重要，尤其是懷疑或診斷為前置胎盤(pán)的情況下，要嚴格遵醫囑。避免提重物、劇烈運動(dòng)和性生活，以減少出血風(fēng)險。若有不明原因的陰道出血，應立即前往醫院。通常情況下，完全或者部分性前置胎盤(pán)建議選擇剖宮產(chǎn)，以保障母嬰安全，并在剖宮產(chǎn)計劃時(shí)刻作好輸血等緊急預案。

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    • 恥骨分離可以順產(chǎn)嗎
    回答：恥骨分離可以順產(chǎn)的，多數情況下女性順產(chǎn)時(shí)恥骨聯(lián)合都會(huì )產(chǎn)生一定的分離，當然是否可以順產(chǎn)還需要根據胎兒的胎位、頭頂徑大小及產(chǎn)婦骨性產(chǎn)道等多種因素決定，但是單純輕微的恥骨分離對順產(chǎn)的影響不大。發(fā)生恥骨分離多是由于產(chǎn)婦體內激素水平的變化致使肌肉韌帶發(fā)生松弛所致，患者嚴重時(shí)可能會(huì )伴有疼痛、行走受限、髖關(guān)節外展等癥狀。對于產(chǎn)婦可以通過(guò)局部的按摩、熱敷來(lái)緩解疼痛，如果分離超過(guò)25mm，建議要手術(shù)進(jìn)行治療。單純輕微分離無(wú)癥狀的患者可以保守治療，如牽引、推拿、針灸等方式按壓復位。
    胎盤(pán)過(guò)早成熟怎么控制
    回答：胎盤(pán)過(guò)早成熟的原因是不明確的，所以，胎盤(pán)過(guò)早成熟也是沒(méi)有辦法人為控制。 若出現胎盤(pán)過(guò)早成熟的情況，主要是要監測血壓、血糖、胎心、胎動(dòng)的情況。如果這些檢查都正常，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查就可以，不需要刻意控制胎盤(pán)過(guò)早成熟，這是人為沒(méi)有辦法改變的。 胎盤(pán)過(guò)早成熟，有可能會(huì )出現胎盤(pán)提前鈣化，出現胎兒缺氧的情況，這種情況就需要嚴密監測胎動(dòng)的情況。如果出現胎動(dòng)過(guò)頻或者胎動(dòng)減少，需要及時(shí)去醫院檢查，同時(shí)還需要定期做B超檢查，看一下臍動(dòng)脈血流是否正常。
    雙頂徑9.8cm可以順產(chǎn)嗎
    回答：胎兒雙頂徑的大小并不是能否順暢的決定性因素。 胎兒雙頂徑在妊娠晚期，可以用于估計胎兒的發(fā)育大小。由于雙頂徑作為整個(gè)胎兒徑線(xiàn)中最寬的部分，雙頂徑越大，陰道分娩越困難。所以雙頂徑達到9.8cm，出現巨大胎兒的可能性較大，有可能會(huì )對陰道分娩造成一定的困難，但這并不是絕對不能夠陰道試產(chǎn)。 如果女性的骨產(chǎn)道較為寬大，在分娩過(guò)程中宮縮有節奏且強度適中，宮口擴張以及胎先露下降順利，還是有希望經(jīng)陰道分娩的，但是如果以上因素不能滿(mǎn)足，需要考慮通過(guò)剖宮產(chǎn)終止妊娠。
    如何選擇前置胎盤(pán)的手術(shù)時(shí)間
    回答：首先我們應明確前置胎盤(pán)的幾種類(lèi)型，包括部分型邊緣型完全型和低置胎盤(pán)，其中不同類(lèi)型的手術(shù)時(shí)間要求也不一樣：沒(méi)有癥狀的完全型前置胎盤(pán)37周終止妊娠，沒(méi)有癥狀的前置胎盤(pán)伴有胎盤(pán)植入36周終止妊娠，沒(méi)有癥狀的部分性的前置胎盤(pán)可在38周時(shí)行剖宮產(chǎn)。當前置胎盤(pán)伴有出血時(shí)，需根據出血量來(lái)進(jìn)行評估：出血量非常的大，為保證孕婦的生命安全，不太需要考慮孕周；出血得到及時(shí)處理，可根據情況適當延長(cháng)孕周，并根據相應情況選擇終止妊娠時(shí)間。
    如何選擇前置胎盤(pán)的手術(shù)時(shí)間
    回答：首先我們應明確前置胎盤(pán)的幾種類(lèi)型，包括部分型邊緣型完全型和低置胎盤(pán)，其中不同類(lèi)型的手術(shù)時(shí)間要求也不一樣：沒(méi)有癥狀的完全型前置胎盤(pán)37周終止妊娠，沒(méi)有癥狀的前置胎盤(pán)伴有胎盤(pán)植入36周終止妊娠，沒(méi)有癥狀的部分性的前置胎盤(pán)可在38周時(shí)行剖宮產(chǎn)。當前置胎盤(pán)伴有出血時(shí)，需根據出血量來(lái)進(jìn)行評估：出血量非常的大，為保證孕婦的生命安全，不太需要考慮孕周；出血得到及時(shí)處理，可根據情況適當延長(cháng)孕周，并根據相應情況選擇終止妊娠時(shí)間。
    胎盤(pán)功能0級是什么意思
    回答：胎盤(pán)的功能是0級，表示胎盤(pán)的功能是良好的，能夠有效充足的給孩子提供營(yíng)養，而且能夠促進(jìn)胎兒的生長(cháng)發(fā)育，不會(huì )對胎兒的身體造成不良的影響。 胎盤(pán)的成熟度可以分成4個(gè)等級，分別是0級、1級、2級和3級，出現0級和1級都說(shuō)明胎盤(pán)功能是比較完善的，2級的胎盤(pán)已經(jīng)發(fā)育成熟，3級說(shuō)明胎盤(pán)開(kāi)始逐漸老化。老化的胎盤(pán)就會(huì )導致胎兒養分或者血液提供出現不足，可能會(huì )出現缺氧或者出現胎兒宮內發(fā)育遲緩，所以要密切監測胎兒在宮內的狀態(tài)，而且要通過(guò)胎心監護來(lái)進(jìn)一步確定。如果發(fā)現有異常，需要及時(shí)就診，及時(shí)進(jìn)行處理，必要的時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)。
    胎盤(pán)前壁是什么意思
    回答：胎盤(pán)前臂指的是胎盤(pán)附著(zhù)在我們子宮的前方，胎盤(pán)前壁和胎盤(pán)前置是完全不同的兩個(gè)概念，胎盤(pán)我們可以或者在子宮的宮底部，子宮的前壁、后壁側壁，這些都是正常的位置。那么前置胎盤(pán)的話(huà)是指胎盤(pán)的位置很低，低于什么呢？低到覆蓋了子宮頸的內口，或者是就是離我們的宮頸內口小于兩厘米，這種情況是病理性的。 然而胎盤(pán)前壁的話(huà)是正常的，所以說(shuō)我們要把這兩個(gè)概念區分開(kāi)。如果是前壁胎盤(pán)的話(huà)，我們完全不用擔心整個(gè)孕期會(huì )不會(huì )有出血之類(lèi)的。但是前置胎盤(pán)的話(huà)，我們在孕晚期往往會(huì )發(fā)生無(wú)痛性的陰道流血， 在28周以后啊可能會(huì )出現陰道流血，它是屬于一種病理性的妊娠，前置胎盤(pán)，所以說(shuō)如果是前壁胎盤(pán)，我們就不用擔心，如果是前置胎盤(pán)的話(huà)，就應該及時(shí)到到醫院就診，聽(tīng)從醫生的醫囑和安排。
    胎盤(pán)靠下有什么危害
    回答：胎盤(pán)靠下，如果是在懷孕28周之前，沒(méi)有腹痛及陰道出血的情況，這種情況對胎兒以及孕婦是沒(méi)有危害的。 如果在懷孕28周以后，胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下端，邊緣距宮頸內口小于2cm，這種情況就稱(chēng)為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)很容易在孕晚期發(fā)生陰道出血，陰道出血可以為少量的出血，也可能為大量的出血。如果出血量比較大，有可能會(huì )引起失血性休克，危及到孕婦及胎兒的生命，需要及時(shí)剖宮產(chǎn)，終止妊娠。 如果28周以后胎盤(pán)靠下，沒(méi)有陰道出血、沒(méi)有腹痛的癥狀，可以定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。如果排除中央型前置胎盤(pán)或者部分型的前置胎盤(pán)，如果是單純的低置胎盤(pán)，也是可以經(jīng)陰道分娩的。就是相對發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率要大一點(diǎn)。
    胎盤(pán)2級到3級需要多久
    回答：胎兒的胎盤(pán)從2級到3級這個(gè)時(shí)間并不是固定的，跟胎盤(pán)的功能有一定關(guān)系，而且跟孕婦自身的體質(zhì)以及胎兒的生長(cháng)發(fā)育的情況都有關(guān)。 如果孕婦存在一些疾病，有可能會(huì )導致胎盤(pán)過(guò)度老化，這樣很可能不到兩周的時(shí)間就會(huì )達到三級。但是正常情況下，如果孕婦的身體狀態(tài)良好，可能需要3周甚至4周才能夠達到3級。有的時(shí)候孕婦一直到預產(chǎn)期，甚至是超過(guò)預產(chǎn)期7天，分娩之前一直維持二級狀態(tài)，這也是一種正常情況。 一般胎盤(pán)成熟度是分成4個(gè)等級，0級、1級、2級和3級，2級就已經(jīng)標志胎盤(pán)成熟了，2、3級的胎盤(pán)是已經(jīng)老化的，所以出現3級胎盤(pán)要加強監測，避免胎兒有宮內窘迫的情況。
    胎位不正能順產(chǎn)嗎
    回答：胎位不正能不能順產(chǎn)，需要根據具體的胎位情況、胎兒的大小以及子宮收縮的程度來(lái)綜合考慮。 如果胎位不正的情況是臀位，這時(shí)候要看胎兒的大小，如果胎兒小于3500克，胎兒先露部入盆比較早，在分娩的時(shí)候宮縮也比較好，這種情況下可以考慮順產(chǎn)。但如果是橫位，就不能進(jìn)行順產(chǎn)。在分娩的過(guò)程中，如果發(fā)現是持續性的枕后位、枕橫位或者是胎頭高直位，這種情況下也很難順產(chǎn)，最好要做剖腹產(chǎn)手術(shù)。
    胎盤(pán)分級是什么意思
    回答：胎盤(pán)分級是胎盤(pán)在懷孕不同的時(shí)期有不同的聲像表現，超聲通過(guò)這些聲像特征，把胎盤(pán)的成熟情況分成四級，分別是零級、一級、二級和三級。 零級胎盤(pán)沒(méi)有成熟；一級胎盤(pán)為成熟的早期；二級胎盤(pán)發(fā)生在懷孕晚期，比較成熟，看到胎盤(pán)母體面基底層有線(xiàn)狀的高回聲；三級胎盤(pán)是屬于老化的胎盤(pán)，功能開(kāi)始減退，會(huì )伴有羊水的減少。 胎盤(pán)是胎兒跟母體之間進(jìn)行交換的器官，對于足月分娩的胎盤(pán)，是圓盤(pán)型的，有時(shí)候也是橢圓形的，中央厚、邊緣薄，重量一般在500g左右。
    胎盤(pán)2級加什么意思
    回答：胎盤(pán)2級加是指胎盤(pán)的成熟度。 胎盤(pán)成熟度是在B超下的一種診斷標準。胎盤(pán)的成熟度分為0級、1級、2級和3級。2級胎盤(pán)一般出現在孕36周至40周，此時(shí)胎盤(pán)實(shí)質(zhì)顆粒變得更粗，B超下出現較強的短柱狀回升，以及基底層出現較強的條狀回升，回升不均勻。一般二級胎盤(pán)證明胎兒已經(jīng)成熟。 胎盤(pán)的分級并不等同于胎盤(pán)的功能，孕周胎兒的生長(cháng)發(fā)育和胎盤(pán)的成熟度，要平行的進(jìn)展。在孕晚期需要注意胎動(dòng)，可以及時(shí)了解胎兒在宮腔內是否有缺氧的情況。
    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的區別
    回答：順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的區別如下： 順產(chǎn)沒(méi)有手術(shù)和麻醉的風(fēng)險，出血的量也會(huì )減少，缺少手術(shù)的創(chuàng )傷，產(chǎn)后恢復會(huì )比較快一些。順產(chǎn)對孩子也有一定的益處，順產(chǎn)的孩子經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓，肺內的含水量減少，新生兒的肺部感染的患病率明顯的下降。 剖宮產(chǎn)的選擇是因為出現了胎兒宮內窘迫，為了搶救宮內的孩子采取的措施，也是處理難產(chǎn)必要的手段，但是沒(méi)有難產(chǎn)的征兆，盡量的選擇順產(chǎn)，順產(chǎn)之后產(chǎn)后恢復快。 如果在產(chǎn)后出現意外懷孕，順產(chǎn)的婦女，不管做人流或者藥流，并發(fā)癥都比較少。而剖宮產(chǎn)因為出現了瘢痕的子宮，手術(shù)風(fēng)險偏大，一旦出現瘢痕妊娠，在做手術(shù)的過(guò)程中很容易伴有明顯的出血。
    胎盤(pán)低置幾個(gè)月最危險
    回答：胎盤(pán)低置一般在懷孕7個(gè)月以后是最危險的。胎盤(pán)低置是指在懷孕28周以后，胎盤(pán)下緣距宮頸內的距離小于兩公分，胎盤(pán)低置在懷孕7個(gè)月以后，變?yōu)檎Ｎ恢玫奶ケP(pán)的可能性是比較小的。 在懷孕晚期，如果說(shuō)活動(dòng)量過(guò)大或者是勞累的話(huà)，很容易出現陰道出血。如果說(shuō)陰道出血比較多的話(huà)，很容易發(fā)生胎兒缺氧，嚴重的情況需要及時(shí)的剖宮產(chǎn)，終止妊娠。 如果在懷孕晚期沒(méi)有腹痛，沒(méi)有陰道出血的情況，可以定期的進(jìn)行產(chǎn)前檢查。如果檢查的過(guò)程中，發(fā)現陰道出血量比較多，超過(guò)月經(jīng)量，需要隨時(shí)剖宮產(chǎn)終止妊娠。如果在順產(chǎn)的過(guò)程中出現陰道出血比較多，超過(guò)月經(jīng)量，也需要剖宮產(chǎn)產(chǎn)中止妊娠。
    順產(chǎn)陰吹可以恢復嗎
    回答：順產(chǎn)陰吹可以恢復。 順產(chǎn)后的陰吹，一般可以恢復，陰吹是由于陰道內有空氣，在陰道收縮時(shí)會(huì )出現肛門(mén)排氣的表現，陰吹的主要原因是由于妊娠及分娩過(guò)程中，盆底肌過(guò)度牽拉，而出現的病理性狀態(tài)。 對此類(lèi)情況可以通過(guò)主動(dòng)鍛煉、被動(dòng)訓練的方式，恢復盆底肌的彈性，主動(dòng)訓練一般是通過(guò)凱格爾運動(dòng)、被動(dòng)鍛煉是通過(guò)陰道內的電刺激，促進(jìn)肌肉收縮，除對于嚴重的盆底肌松弛，還可通過(guò)手術(shù)方式幫助其恢復到原有解剖結構，而改善女性盆底臟器脫垂所帶來(lái)的癥狀。
    順產(chǎn)10年了如何恢復產(chǎn)道緊致
    回答：順產(chǎn)10年了，想要恢復產(chǎn)道緊致，可通過(guò)適當運動(dòng)和手術(shù)的方式幫助恢復，具體分析如下。 1、適當運動(dòng)： 產(chǎn)婦在生產(chǎn)的時(shí)候，如果胎兒比較大，生過(guò)寶寶之后會(huì )造成產(chǎn)道出現松弛，以及性生活不和諧的現象，一般可通過(guò)適當運動(dòng)的方法幫助改善，在日常生活中可以多做縮肛運動(dòng)能夠恢復盆底肌肉的收縮性，從而可以緩解產(chǎn)道松弛的現象，能夠逐漸的恢復產(chǎn)道的緊致。 2、手術(shù)： 如果女性產(chǎn)道松弛的問(wèn)題比較嚴重，出現了尿失禁的現象，可以通過(guò)手術(shù)的方式糾正，需要去正規的醫院做縮陰手術(shù)，能夠將陰道內松弛的粘膜和皮膚組織切除之后，再進(jìn)行縫合，從而可以達到緊致的目的，但是做過(guò)縮陰手術(shù)之后，在一個(gè)月之內不能進(jìn)行性生活，需要等到一個(gè)月之后才可以進(jìn)行性生活。
    胎盤(pán)血竇形成的原因
    回答：胎盤(pán)血竇是一種子宮疾病，在胎盤(pán)絨毛中心部分無(wú)絨毛處，有細密光點(diǎn)會(huì )在側壁流到暗區內，在胎盤(pán)的實(shí)質(zhì)中會(huì )出現一個(gè)較大的偏似圓形的暗區，也就是血竇的位置。 胎盤(pán)血竇形成的原因可能是由于前置胎盤(pán)，胎盤(pán)早播，外力撞擊以及妊高癥等原因所致。尤其是前置胎盤(pán)的孕婦，在外力撞擊的情況可能導致胎盤(pán)與子宮剝離而出現大出血，甚至引起出血性休克等危及產(chǎn)婦生命的情況，需要及時(shí)住院進(jìn)行保胎止血等治療，以預防萬(wàn)一。 因此妊娠期應按時(shí)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，一旦出現異常情況，及時(shí)進(jìn)行預防和處理。
    臍帶纏繞兩周順產(chǎn)的注意事項
    回答：臍帶繞頸是會(huì )對順產(chǎn)有一定的影響，但不是決定性因素。有的臍帶繞頸兩周也是可以順產(chǎn)的，有的臍帶繞頸一周，由于臍帶過(guò)緊，也是不能順產(chǎn)的。順產(chǎn)能否順利進(jìn)行需要根據臨產(chǎn)的綜合情況評定的，如產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎兒的情況等。如果滿(mǎn)足順產(chǎn)的條件，在臍帶夠長(cháng)的情況下，在沒(méi)有發(fā)生窘迫的情況下，臍帶繞頸2周時(shí)可以提前進(jìn)行糾正的。 分娩不是兒戲，為了寶寶的健康，專(zhuān)家會(huì )根據臨產(chǎn)前的檢查情況來(lái)綜合衡量。如果產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒、臍帶長(cháng)度、松緊這幾個(gè)要素正常并能相互適應，胎兒就能順產(chǎn)。如果胎兒生產(chǎn)時(shí)有臍帶繞頸兩周，以及胎位異常，從優(yōu)生角度，一般不建議順產(chǎn)。此外準媽媽檢查出胎兒臍帶繞頸還要學(xué)會(huì )自己數胎動(dòng)，發(fā)現異常馬上去醫院，以免胎兒發(fā)生宮內缺氧帶來(lái)嚴重危害。
    胎盤(pán)粘連順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)
    回答：胎盤(pán)粘連，不管是做順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，都可能會(huì )導致大出血。 所以發(fā)生胎盤(pán)粘連要參考其他的一些因素，如果沒(méi)有胎盤(pán)的植入，發(fā)現胎兒偏小，骨盆正常，可以選擇進(jìn)行順產(chǎn)。如果胎盤(pán)粘連比較嚴重，順產(chǎn)過(guò)程中發(fā)現胎盤(pán)不剝離，出血時(shí)間長(cháng)，這個(gè)時(shí)候要選擇剖宮產(chǎn)來(lái)終止妊娠，這樣能夠避免產(chǎn)后出血太多。 分娩前一般要根據孕婦的具體情況，像胎位、骨盆大小、分娩之后的臨床表現，來(lái)選擇適合孕婦的分娩方式，來(lái)保證母嬰的安全。分娩之后，如果有胎盤(pán)粘連，也要加強護理，要觀(guān)察出血量，避免出現產(chǎn)后大出血。所以分娩之后要加強收縮子宮這些相應的藥物調理。
    胎盤(pán)粘連順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)
    回答：胎盤(pán)粘連，不管是做順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，都可能會(huì )導致大出血。 所以發(fā)生胎盤(pán)粘連要參考其他的一些因素，如果沒(méi)有胎盤(pán)的植入，發(fā)現胎兒偏小，骨盆正常，可以選擇進(jìn)行順產(chǎn)。如果胎盤(pán)粘連比較嚴重，順產(chǎn)過(guò)程中發(fā)現胎盤(pán)不剝離，出血時(shí)間長(cháng)，這個(gè)時(shí)候要選擇剖宮產(chǎn)來(lái)終止妊娠，這樣能夠避免產(chǎn)后出血太多。 分娩前一般要根據孕婦的具體情況，像胎位、骨盆大小、分娩之后的臨床表現，來(lái)選擇適合孕婦的分娩方式，來(lái)保證母嬰的安全。分娩之后，如果有胎盤(pán)粘連，也要加強護理，要觀(guān)察出血量，避免出現產(chǎn)后大出血。所以分娩之后要加強收縮子宮這些相應的藥物調理。
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