糖尿病酮癥酸中毒是最常見(jiàn)的糖尿病急癥。它可能比糖尿病先發(fā)生，尤其是1型糖尿病，但最常見(jiàn)的情況仍然發(fā)生在已有糖尿病的患者身上。如果本病不早發(fā)現，就會(huì )死亡，所有糖尿病患者都需要否有酮酸中毒，特別是昏迷的患者，由于病史記述不明，需要更加注意。糖友如何預防酮酸中毒？

糖尿病酮酸中毒發(fā)病的急病

糖尿病患者體內胰島素不足的誘因，血液中的葡萄糖不能進(jìn)入細胞，使合成糖原和氧化供給成為障礙。另外，血液中葡萄糖濃度高，組織細胞中葡萄糖和能量不足。因此，脂肪被動(dòng)員加速分解，供應細胞能量不足，分解韻大量脂肪酸產(chǎn)生酮體，酮體進(jìn)入血液，血酮濃度上升，成為高酮血癥。

糖尿病酮酸中毒是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一，是體內胰島素嚴重不足造成的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征。最常發(fā)生在1型糖尿病患者中，2型糖尿病患者在某些情況下也可以發(fā)生。臨床表現以發(fā)病急、病情重、變化快為特點(diǎn)。本病主要是由于糖代謝紊亂，體內酮體過(guò)多，血液中HCO3-濃度減少，失去代償時(shí)血液pH下降，引起酸中毒。

糖尿病酮癥酸中毒的表現

一、糖尿病癥狀加重煩渴、尿量增多、疲勞等，但沒(méi)有明顯的飲食。

二、消化系統癥狀食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也會(huì )嘔吐。

三、呼吸系統癥狀酸中毒時(shí)呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸。動(dòng)脈血PH值低于7.0時(shí)，由于呼吸中樞麻痹和肌肉無(wú)力，呼吸變淺變慢。呼出氣體可能有丙酮的味道。

四、脫水脫水量超過(guò)體重5%時(shí)，尿量減少，皮膚粘膜干燥，眼球下陷等。脫水量達到體重15%以上時(shí)，由于血容量減少，循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢痙攣、合并感染體溫不明顯上升。

五、神志狀態(tài)有明顯個(gè)體差異，早期頭暈、頭痛、精神萎靡。嗜睡、煩悶、遲鈍、腱反射消失，昏迷前病理反射頻繁。

六、其他廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥。脫水導致屈光不正確。

為了避免酮酸中毒，請特別記住以下幾點(diǎn)。

1、1型糖尿病患者不得擅自停用胰島素。特別是江湖醫生不能輕信能根治糖尿病的說(shuō)法。如果發(fā)現自己不想吃飯或感染，就不能隨意停止吃飯或喝酒，也不能停止胰島素。

2、2型糖尿病患者不能隨意中斷有效的治療，頻繁更換治療藥物。嚴重感染、心臟病發(fā)作或受到嚴重精神打擊時(shí)，醫生可能建議暫時(shí)使用胰島素。此時(shí)，不要拒絕胰島素這個(gè)生命之友。

3、平時(shí)要養成多喝水的習慣。糖尿病癥狀?lèi)夯?，不明原因消瘦，惡心，嘔吐等，必須立即檢查血糖值。暫時(shí)不知道是低血糖還是高血糖，如果不能檢查血糖和酮體的話(huà)，可以讓患者喝一點(diǎn)糖水。癥狀不好的話(huà)馬上去醫院。例如，血糖值超過(guò)15毫米/升。必須檢查尿酮體。尿酮體陽(yáng)性時(shí)，患者可先喝500-1000毫升水(約2杯)。尿酮體強陽(yáng)性或持續陽(yáng)性時(shí)，必須去醫院進(jìn)一步檢查。

4、患者發(fā)生嚴重心臟病或嚴重感染時(shí)，每天至少要檢查尿酮兩次。糖尿病病情惡化或其他應激狀況(發(fā)燒、嘔吐等)時(shí)，必須加強血糖、尿糖、尿量和尿酮的監測。加強與醫護人員的聯(lián)系，尋求專(zhuān)業(yè)醫生的指導和幫助。老年糖尿病患者酮酸中毒的臨床表現可能不明顯，一旦感覺(jué)和平時(shí)的不同，就要警惕，馬上去醫院檢查。