膽結石達到39mm通常需要手術(shù)治療，因為直徑超過(guò)20mm的大結石容易引發(fā)膽囊炎、膽管梗阻或其他并發(fā)癥，而藥物和其他非手術(shù)手段的療效較差，無(wú)法根除已有結石。手術(shù)是解決大結石最有效且安全的方式，可根據具體情況選擇適合的手術(shù)類(lèi)型。

膽結石的嚴重程度主要取決于結石的大小、位置和癥狀表現。39mm的結石屬于較大結石，可能在膽囊內長(cháng)期導致炎癥、反復劇烈腹痛（尤其是右上腹部）、消化不良以及惡心或嘔吐等癥狀。更危險的是，它可能脫落進(jìn)入膽管，造成膽管梗阻、黃疸甚至胰腺炎。一旦出現這些并發(fā)癥，可能會(huì )危及生命。手術(shù)方式可選腹腔鏡膽囊切除術(shù)、傳統開(kāi)放式膽囊切除術(shù)或微創(chuàng )經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)，其中腹腔鏡手術(shù)是目前最廣泛應用的，創(chuàng )傷小、恢復快，并且適用于絕大多數患者。如果手術(shù)風(fēng)險過(guò)高，例如高齡或嚴重器官疾病患者，也可選擇藥物溶解法或者體外沖擊波碎石術(shù)，但效果有限且復發(fā)率高。

膽結石的嚴重程度主要取決于結石的大小、位置和癥狀表現。39mm的結石屬于較大結石，可能在膽囊內長(cháng)期導致炎癥、反復劇烈腹痛（尤其是右上腹部）、消化不良以及惡心或嘔吐等癥狀。更危險的是，它可能脫落進(jìn)入膽管，造成膽管梗阻、黃疸甚至胰腺炎。一旦出現這些并發(fā)癥，可能會(huì )危及生命。手術(shù)方式可選腹腔鏡膽囊切除術(shù)、傳統開(kāi)放式膽囊切除術(shù)或微創(chuàng )經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)，其中腹腔鏡手術(shù)是目前最廣泛應用的，創(chuàng )傷小、恢復快，并且適用于絕大多數患者。如果手術(shù)風(fēng)險過(guò)高，例如高齡或嚴重器官疾病患者，也可選擇藥物溶解法或者體外沖擊波碎石術(shù)，但效果有限且復發(fā)率高。

若無(wú)明顯癥狀可暫時(shí)觀(guān)察，但建議定期進(jìn)行超聲檢查監測結石增長(cháng)及膽囊功能，同時(shí)保持健康生活方式。飲食上需避免高脂肪、高膽固醇食物，多攝入富含纖維的蔬果和全谷物；適量運動(dòng)可促進(jìn)膽汁循環(huán)，減少結石形成的風(fēng)險。對于較大的無(wú)癥狀結石，即便暫時(shí)無(wú)不適，為預防未來(lái)風(fēng)險的發(fā)生，也應在專(zhuān)科醫生評估后考慮早期干預。