人工流產(chǎn)并發(fā)癥有哪些

博禾醫生
人工流產(chǎn)并發(fā)癥主要包括出血、感染、子宮穿孔、宮腔粘連、繼發(fā)不孕等。人工流產(chǎn)是通過(guò)藥物或手術(shù)終止妊娠的方式,若操作不當或術(shù)后護理不足可能引發(fā)上述問(wèn)題。
術(shù)中或術(shù)后24小時(shí)內出血量超過(guò)200毫升稱(chēng)為流產(chǎn)相關(guān)出血,常見(jiàn)原因為子宮收縮乏力、妊娠組織殘留或凝血功能障礙。表現為陰道流血量多、持續時(shí)間長(cháng),可能伴隨頭暈、乏力等貧血癥狀。需及時(shí)就醫處理,醫生可能使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,或行清宮術(shù)清除殘留組織,嚴重時(shí)需輸血治療。
術(shù)后生殖系統感染多因器械消毒不徹底或術(shù)后過(guò)早性生活導致,病原體包括細菌、支原體等。癥狀為下腹痛、發(fā)熱、膿性分泌物,可能發(fā)展為盆腔炎。確診后需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,配合婦科千金膠囊輔助治療。術(shù)后1個(gè)月內禁止盆浴和性生活是關(guān)鍵預防措施。
手術(shù)器械穿透子宮肌層的發(fā)生率較低但后果嚴重,多見(jiàn)于哺乳期子宮或子宮過(guò)度前傾/后屈者。典型表現為突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征,超聲可見(jiàn)盆腔游離液體。需立即停止手術(shù),腹腔鏡探查修補穿孔處,術(shù)后靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星注射液預防感染。嚴重出血時(shí)需開(kāi)腹手術(shù)止血。
子宮內膜基底層損傷后形成的纖維組織粘連,常發(fā)生于多次刮宮術(shù)后。主要癥狀為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)或周期性腹痛。宮腔鏡檢查是診斷金標準,治療采用宮腔鏡粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內節育器或使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片促進(jìn)內膜修復,需定期復查防止復發(fā)。
反復流產(chǎn)可能損傷子宮內膜容受性或引發(fā)輸卵管阻塞,導致受孕困難。建議孕前檢查輸卵管通暢度及卵巢功能,存在輸卵管問(wèn)題時(shí)可行腹腔鏡手術(shù)疏通,內膜薄者可服用調經(jīng)促孕丸改善。輔助生殖技術(shù)如試管嬰兒可作為最終選擇方案。
術(shù)后應臥床休息1-2周,避免重體力勞動(dòng)和劇烈運動(dòng)。保持會(huì )陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛生巾。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物,搭配新鮮蔬菜水果促進(jìn)鐵吸收。術(shù)后1個(gè)月復查超聲確認宮腔恢復情況,出現發(fā)熱、持續腹痛或異常出血需立即就診。嚴格避孕6個(gè)月以上,推薦使用短效避孕藥或避孕套,避免短期內重復流產(chǎn)。
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