羊水栓塞的臨床表現
羊水栓塞的臨床表現主要包括突發(fā)性呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙、意識喪失以及胎兒窘迫。羊水栓塞是分娩過(guò)程中羊水及其內容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急性綜合征，起病急驟且病情兇險。
1、突發(fā)性呼吸困難
患者在分娩或剖宮產(chǎn)過(guò)程中突然出現胸悶、氣促、紫紺等缺氧表現，可能與羊水進(jìn)入肺循環(huán)導致肺動(dòng)脈高壓有關(guān)。聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音，血氣分析顯示血氧飽和度急劇下降。需立即給予高流量吸氧并監測生命體征。
2、低血壓
由于血管活性物質(zhì)釋放和心功能受損，患者血壓可在數分鐘內驟降至休克水平，伴隨皮膚濕冷、脈搏細速等循環(huán)衰竭體征。需快速建立靜脈通道補充血容量，必要時(shí)使用血管活性藥物維持灌注。
3、凝血功能障礙
表現為廣泛性出血傾向，包括陰道流血不止、穿刺部位滲血、皮下瘀斑等，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血小板減少、纖維蛋白原降低及D-二聚體升高。需緊急輸注冷沉淀、新鮮冰凍血漿等血制品糾正凝血異常。
4、意識喪失
因腦部缺氧及循環(huán)衰竭，患者可能迅速出現煩躁、抽搐甚至昏迷。需保持氣道通暢，避免誤吸，必要時(shí)行氣管插管機械通氣。腦電圖監測可評估腦功能狀態(tài)。
5、胎兒窘迫
胎心監護顯示胎心率過(guò)緩、變異減速或晚期減速，提示胎兒急性缺氧。需立即終止妊娠，根據產(chǎn)程進(jìn)展選擇陰道助產(chǎn)或緊急剖宮產(chǎn)，新生兒科團隊應提前做好復蘇準備。
羊水栓塞起病迅猛且預后差，建議孕婦定期產(chǎn)檢，分娩時(shí)選擇具備搶救條件的醫療機構。出現不明原因呼吸困難或出血時(shí)，應立即告知醫護人員。產(chǎn)后注意觀(guān)察生命體征變化，保持會(huì )陰清潔，避免劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡易消化，適當補充鐵劑和蛋白質(zhì)促進(jìn)恢復，出現頭暈、心悸等不適需及時(shí)復診。
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