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確診肺栓塞應該怎么辦

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問(wèn)題描述

確診肺栓塞應該怎么辦

醫生回答

何潔

何潔 副主任醫師

中日友好醫院

肺栓塞可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預,通常由靜脈血栓形成、血液高凝狀態(tài)、血管內皮損傷、長(cháng)期制動(dòng)等原因引起。

1、抗凝治療

低分子肝素、華法林、利伐沙班等藥物可抑制血栓擴展,適用于血流動(dòng)力學(xué)穩定患者,需監測凝血功能調整劑量。

2、溶栓治療

阿替普酶、尿激酶等藥物可快速溶解血栓,用于高危伴休克患者,需警惕出血風(fēng)險,禁用于近期手術(shù)或腦卒中病史者。

3、介入治療

經(jīng)導管血栓抽吸或碎栓可快速恢復血流,適用于中高?;颊?,需在血管造影引導下由介入科醫師操作。

4、手術(shù)治療

肺動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù)適用于溶栓失敗或禁忌者,需體外循環(huán)支持,術(shù)后仍需長(cháng)期抗凝預防復發(fā)。

急性期需絕對臥床避免血栓脫落,恢復期穿戴彈力襪預防下肢深靜脈血栓,定期復查凝血指標及肺動(dòng)脈CT。

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