妊娠合并闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染、妊娠期生理變化等因素引起。主要有闌尾管腔阻塞、細菌感染、妊娠期激素水平變化、子宮增大壓迫闌尾、免疫力下降等原因。

1、闌尾管腔阻塞

闌尾管腔阻塞是妊娠合并闌尾炎的常見(jiàn)原因。妊娠期增大的子宮可能壓迫闌尾，導致闌尾管腔狹窄或完全阻塞。糞石、異物或淋巴組織增生也可能阻塞闌尾管腔。管腔阻塞后，闌尾內壓力升高，影響血液供應，容易發(fā)生炎癥。妊娠合并闌尾炎患者可能出現轉移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。治療上以手術(shù)切除闌尾為主，可選用腹腔鏡闌尾切除術(shù)或開(kāi)腹闌尾切除術(shù)。

2、細菌感染

細菌感染是妊娠合并闌尾炎的重要致病因素。闌尾管腔阻塞后，管腔內細菌大量繁殖，可能引起急性化膿性炎癥。常見(jiàn)的致病菌包括大腸埃希菌、厭氧菌等。妊娠期免疫力相對降低，更易發(fā)生細菌感染?；颊呖赡艹霈F白細胞計數升高、C反應蛋白升高等炎癥表現。治療需在醫生指導下使用抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等。

3、妊娠期激素水平變化

妊娠期孕激素水平升高可能導致胃腸蠕動(dòng)減弱，闌尾排空延遲，增加闌尾炎發(fā)生概率。孕激素還可使血管通透性增加，促進(jìn)炎癥發(fā)展。這些生理變化使孕婦更易發(fā)生闌尾炎?；颊呖赡艹霈F食欲減退、腹脹等非特異性癥狀。治療需考慮妊娠特殊情況，在保障胎兒安全的前提下進(jìn)行抗感染或手術(shù)治療。

4、子宮增大壓迫闌尾

隨著(zhù)妊娠進(jìn)展，增大的子宮可能直接壓迫闌尾，導致闌尾扭曲、移位或血液循環(huán)障礙。這種機械性壓迫在妊娠中晚期更為明顯。闌尾位置可能隨子宮增大而向上向外移位，使臨床表現不典型?；颊呖赡艹霈F右上腹或右側腰部疼痛。診斷時(shí)需結合超聲等影像學(xué)檢查，治療以手術(shù)為主，但需評估手術(shù)對妊娠的影響。

5、免疫力下降

妊娠期母體免疫力相對降低，這是生理性適應過(guò)程，但同時(shí)也增加了感染風(fēng)險。免疫力下降使孕婦對細菌感染的防御能力減弱，闌尾一旦發(fā)生感染，炎癥更容易擴散?；颊呖赡艹霈F全身乏力、食欲不振等全身癥狀。治療需加強營(yíng)養支持，在醫生指導下合理使用對胎兒安全的抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢克洛分散片等。

妊娠合并闌尾炎患者應注意休息，避免劇烈活動(dòng)。飲食上宜選擇清淡易消化的食物，如米粥、面條等，少量多餐。保持大便通暢，避免便秘增加腹壓。出現腹痛等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，不可自行用藥。定期產(chǎn)檢，監測胎兒情況。術(shù)后需加強傷口護理，遵醫囑使用抗生素預防感染。保持良好的個(gè)人衛生習慣，預防感染發(fā)生。