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妊娠合并闌尾炎是什么引起的

患者:女,29歲

病情描述:
妊娠合并闌尾炎是什么引起的
共1個(gè)回答
王子函 副主任醫師 去掛號
北京友誼醫院 三甲 普通外科

妊娠合并闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、妊娠期免疫力下降、闌尾位置改變、細菌感染等原因引起,可通過(guò)藥物保守治療或手術(shù)切除等方式干預。

1、闌尾管腔阻塞

妊娠期增大的子宮壓迫闌尾導致管腔阻塞,糞石或淋巴增生可能加重阻塞,表現為右下腹轉移性疼痛。早期可通過(guò)頭孢曲松鈉等抗生素控制感染,保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)。

2、免疫力下降

孕激素水平升高抑制免疫功能,使闌尾更易受細菌侵襲,常伴發(fā)熱和中性粒細胞升高??蛇x用對胎兒安全的阿莫西林克拉維酸鉀,嚴重感染需聯(lián)合甲硝唑治療。

3、闌尾位置改變

隨著(zhù)子宮增大,闌尾被推向右上腹或腰部,解剖變異易延誤診斷。典型癥狀為壓痛反跳痛位置異常,超聲檢查有助確診。妊娠中期后多選擇腹腔鏡闌尾切除術(shù)。

4、細菌感染

腸道菌群移位或血行感染可能導致化膿性闌尾炎,常見(jiàn)致病菌包括大腸桿菌和厭氧菌。除哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素外,妊娠晚期合并穿孔需緊急剖腹手術(shù)。

孕婦出現持續腹痛需及時(shí)就診,避免劇烈活動(dòng),術(shù)后應加強營(yíng)養支持并監測胎心變化。

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