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長(cháng)期的反流性食管炎會(huì )癌變嗎能治好嗎

消化內科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞：#反流性食管炎

長(cháng)期反流性食管炎可能增加癌變風(fēng)險，但通過(guò)規范治療通?？梢钥刂撇∏?。反流性食管炎是胃酸反流至食管引起的慢性炎癥，主要與食管下括約肌功能障礙、胃內壓增高等因素有關(guān)，嚴重時(shí)可發(fā)展為巴雷特食管或食管腺癌。

反流性食管炎患者若未及時(shí)干預，長(cháng)期胃酸刺激可能導致食管黏膜發(fā)生腸上皮化生，即巴雷特食管，這是明確的癌前病變。數據顯示，約5-10%的長(cháng)期反流性食管炎患者會(huì )進(jìn)展為巴雷特食管，其中少數可能進(jìn)一步惡變。但通過(guò)抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等規范治療，結合生活方式調整，多數患者可有效控制炎癥，顯著(zhù)降低癌變概率。早期發(fā)現并治療巴雷特食管，還可通過(guò)內鏡下射頻消融等干預阻斷癌變進(jìn)程。

若反流癥狀持續10年以上且合并食管裂孔疝、肥胖等高危因素，癌變風(fēng)險相對增加。這類(lèi)患者需定期接受胃鏡監測，發(fā)現異型增生時(shí)及時(shí)處理。極少數患者因基因易感性或長(cháng)期忽視治療，可能最終發(fā)展為食管癌，但這種情況在規范隨訪(fǎng)人群中較為罕見(jiàn)。

反流性食管炎的治療需長(cháng)期堅持，包括抬高床頭、避免高脂飲食等生活方式調整，配合質(zhì)子泵抑制劑規范用藥。已出現巴雷特食管的患者應每1-3年接受胃鏡復查，發(fā)現高級別上皮內瘤變時(shí)可考慮內鏡下黏膜切除術(shù)。日常需避免吸煙、飲酒等刺激因素，控制體重也有助于降低復發(fā)和癌變風(fēng)險。

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    • 反流性食管炎打嗝怎么辦
    回答：很多反流性食管炎的患者可以出現打嗝、反酸、唉氣等，這些都是反流性食管炎的典型癥狀。那么很多反流性食管炎的發(fā)生主要是食管的胃腸動(dòng)力不好引起來(lái)的。打嗝可以由于動(dòng)力異常，引起胃內氣往上涌，可引起打嗝的癥狀。針對這種情況，建議患者可以口服嗎叮啉，它能夠很好地促進(jìn)胃腸動(dòng)力，減少打嗝，同時(shí)在飲食上要適當的注意，盡量不要喝碳酸飲料。因為碳酸飲料很多可以產(chǎn)氣，從而加重打嗝的癥狀。在飲食上盡量吃容易消化、容易吸收的食物，同時(shí)餐后適當的運動(dòng)，避免反流性食管炎導致的打嗝。同時(shí)。也要積極治療反流性的食管炎，除了給予促進(jìn)食道胃蠕動(dòng)的藥物之外。另外要加上抑制胃酸和保護胃黏膜的藥物！
    反流性食管炎如何檢查確診
    回答：食管炎除了我前面講到的這些臨床表現之外，那么也是需要做一些檢查，那么我們可以做食管的吞鋇造影，通過(guò)透視來(lái)看一下食管的擴張程度以及它的蠕動(dòng)是否正常，也可以通過(guò)內鏡檢查，比如我們常說(shuō)的胃鏡來(lái)觀(guān)察一些食管是否存在著(zhù)擴張，食管是否存在著(zhù)粘膜損傷；那么其他方式方法還有包括二十四小時(shí)的食管酸測定以及二十四小時(shí)的食管測壓，我們可以來(lái)觀(guān)測在二十四小時(shí)之內，食道內的酸度是否超過(guò)了我們正常的水平；我們也可以觀(guān)察，二十四小時(shí)之內這個(gè)食道的蠕動(dòng)是否符合我們生理的曲線(xiàn)。
    反流性食管炎需要治療多久
    回答：反流性食管炎的治療時(shí)間比較長(cháng)，療程最少要8周以上。反流性食管炎一般是由于食管下端括約肌的功能失調，導致胃內容物的向上反流。反流性食管炎病人主要是表現為一個(gè)胸骨后的疼痛、反酸、惡心。 反流性食管炎的治療主要是抑酸保護胃黏膜，促進(jìn)胃動(dòng)力。除了藥物以外，還要注意飲食的保養，避免過(guò)度勞累，以及避免飲食過(guò)飽。飯后要適當的散步、行走，有助于胃排空，減少反流。同時(shí)生活上煙酒、咖啡都是禁止的。另外睡覺(jué)的時(shí)候，要適當的把枕頭墊高，同時(shí)還要進(jìn)食一些辛辣刺激性的食物。
    反流性食管炎要吃什么藥
    回答：反流性食管炎主要是應用抑制胃酸分泌藥物，還可以應用一些促動(dòng)力藥和中和胃酸藥物。 抑制胃酸分泌藥物包括艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，其中壹麗安艾普拉唑由于半衰期比較長(cháng)，所以抑酸效果比較好，可以避免夜間酸突破現象，臨床上用得比較多。另外，還可以在醫生指導下應用一些胃粘膜保護劑和促動(dòng)力藥物，如枸櫞酸鉍鉀和西沙必利等，可以保護胃粘膜，促進(jìn)胃的排空，減少食管反流癥狀發(fā)生。 日常進(jìn)食后也要注意不要立即平躺，睡前不要過(guò)飽，忌食辛辣刺激食物，避免喝酒和飲咖啡、濃茶等。情緒起伏不要過(guò)大。
    胃倒流和反流性食管炎是一種病嗎
    回答：胃倒流是平時(shí)比較通俗的一種說(shuō)法，也就是反酸、反胃，就是說(shuō)正常的胃內的容物或者十二指腸容物倒流了，通過(guò)食管倒流到口腔或者咽，只是一種癥狀，它不一定造成食管炎癥。食管炎癥是因為倒流造成了食管黏膜的損害，甚至造成了一些黏膜的糜爛或者潰瘍，只有造成這種黏膜破損的，才能稱(chēng)為反流性食管炎。
    膽汁反流性胃炎和反流性食管炎
    回答：膽汁反流性胃炎是膽汁返流到胃內以后，膽鹽在胃粘膜部位附著(zhù)引起的胃粘膜炎癥性反應，在這種情況下也會(huì )伴有胃酸的分泌增多，如果膽汁、胃酸等消化液進(jìn)入到食管黏膜內，就會(huì )引起反流性食管炎的。病理檢查可以提示為黏膜組織慢性炎或者淺表性胃炎，反流性食管炎是胃酸反流到食管的一種癥狀，表現為反酸、燒心、胸骨異物感或者咽喉部異物感。膽汁反流性胃炎，如果保守治療無(wú)效則可以考慮手術(shù)治療，建議四聯(lián)療法:枸櫞酸鉍鉀膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊、替硝唑片、阿莫西林膠囊治療就可以了。
    胃息肉會(huì )引起反流性食管炎嗎
    回答：胃息肉一般不會(huì )引起反流性食管炎。胃息肉一般多是由于某些原因長(cháng)時(shí)間對胃黏膜造成刺激所形成的良性增生物，一般胃息肉比較小的時(shí)候，患者多無(wú)明顯癥狀;息肉增大以后有可能會(huì )導致患者出現疼痛、消化不良、食欲下降、消化道出血等癥狀。胃息肉只要是及時(shí)針對性地進(jìn)行治療，一般沒(méi)有并發(fā)癥出現。如果治療不及時(shí)，有可能會(huì )導致癌變、上消化道出血、幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥出現?；加形覆肯⑷獾幕颊?，無(wú)論是在手術(shù)之后還是在觀(guān)察期間，都需要定期進(jìn)行胃鏡復查。
    反流性食管炎LA
    回答：反流性食管炎LA-A級的治療通常建議服用4周至8周的藥物，具體時(shí)長(cháng)根據患者情況和醫囑調整；治療期間，患者需遵醫囑正確用藥，定期復診，注意生活習慣的改善，包括均衡飲食、適量運動(dòng)、保持良好心態(tài)等，以輔助藥物治療，加速癥狀緩解。
    脹氣打嗝會(huì )是反流性食管炎引起的嗎
    回答：脹氣打嗝可能是反流性食管炎引起的，也不排除膈肌痙攣以及吹冷空氣導致，可以檢查胃鏡、血常規、幽門(mén)螺桿菌、血壓等項目明確病因，如果確診是反流性食管炎導致的，可以積極應用抑制胃酸分泌的藥物治療，治療期間可以適當的吃一些綠色蔬菜和新鮮水果，不要吃太甜的食物。每次飯后適當的散散步，避免久站久坐，晚飯不能吃太飽。
    糜爛性胃炎反流性食管炎可以喝牛奶嗎
    回答：糜爛性胃炎的主要癥狀有胃痛、胃脹、噯氣，反酸、惡心、嘔吐，納差等，做胃鏡可以看到胃黏膜的糜爛灶，就可以診斷為糜爛性胃炎。反流性食管炎的主要癥狀有上腹部脹痛，胸痛，噯氣，反酸，惡心，嘔吐等癥狀，做胃鏡可以看到食管的黏膜有破損灶，就可以診斷為反流性食管炎。這兩個(gè)疾病飲食上都要十分注意，要戒煙酒，不能喝濃茶/咖啡，不能吃辛辣、油炸、燒烤、甜食、生冷的食物，不建議喝牛奶、豆漿、糯米、紅薯等。因為牛奶可以增加胃酸的分泌，加重糜爛性胃炎和反流性食管炎的癥狀，所以不建議喝牛奶。
    治療反流性食管炎的藥有哪些
    回答：治療反流性食管炎的藥物，首先是包括降低胃酸的藥物。第一類(lèi)是制酸劑，它是可以中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，減少酸性?xún)热菸飳κ彻莛つさ膿p傷，堿性藥物本身也有增加食道下段括約肌張力的作用，如氫氧化鋁凝膠、鋁碳酸鎂等等。第二類(lèi)是組胺H2受體拮抗劑，如雷尼替丁、法莫替丁等這些藥能夠抑制胃酸的分泌。第三類(lèi)是質(zhì)子泵抑制劑，該藥能夠阻斷B細胞分泌胃酸，效果比組胺H2受體拮抗劑要好，如奧美拉唑、雷貝拉唑等等。第四大類(lèi)是促進(jìn)食管和胃排空的藥物，包括多巴胺拮抗劑，也就是常說(shuō)的嗎丁啉，再有就是莫沙必利，主要就是這些藥物。
    反流性食管炎能喝豆漿嗎
    回答：反流性食管炎病人盡量不要喝豆漿，豆漿是一種豆制品，含有豐富的多糖，多糖不易消化吸收而且容易產(chǎn)生氣體，所以病人食用后會(huì )導致腹內脹氣從而會(huì )使反流更加嚴重。病人應以清淡易消化吸收的食物為主，避免辛辣刺激油膩易產(chǎn)氣難消化粗纖維的食物及酒濃茶濃咖啡碳酸飲料等刺激性的飲料。
    反流性食管炎吃什么能抑制胃酸的分泌？
    回答：反流性食管炎，抑制胃酸的藥物常用的有奧美拉唑腸溶膠囊，泮托拉唑腸溶膠囊，鋁碳酸鎂咀嚼片，蘭索拉唑腸溶膠囊等對反流性食管炎的胃酸分泌增多，會(huì )有較好的抑制作用。有反流性食管炎的患者，平時(shí)應忌食辛辣刺激性的食物，減少或禁止酸性食物的攝入，平時(shí)應吃流食或半流食，禁止吸煙飲酒，防止暴飲暴食，按時(shí)休息。
    反流性食管炎能吃香蕉嗎
    回答：

    反流性食管炎患者一般可以適量吃香蕉，但需避免空腹食用或過(guò)量攝入。香蕉富含鉀離子和可溶性膳食纖維，有助于中和胃酸并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但高糖含量可能刺激胃酸分泌。

    香蕉的柔軟質(zhì)地和弱堿性特性對反流性食管炎患者具有一定保護作用。其含有的5-羥色胺前體可幫助舒緩食管黏膜，果膠成分能吸附多余胃酸。建議選擇成熟度適中的香蕉，每日攝入量控制在1-2根為宜，最好在餐后1小時(shí)食用。避免與柑橘類(lèi)水果同食，以防胃酸分泌疊加效應。

    部分患者進(jìn)食香蕉后可能出現燒心加重，這與個(gè)體對果糖的耐受性差異有關(guān)。未完全成熟的香蕉含有較多鞣酸，可能引起胃腸不適。合并胃輕癱或糖尿病者需嚴格控制攝入量。如食用后出現明顯反酸、噯氣等癥狀，應暫停食用并記錄飲食反應。

    反流性食管炎患者日常應保持少食多餐原則，避免高脂、辛辣及酸性食物。進(jìn)食后2小時(shí)內不要平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。若癥狀持續不緩解，可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片或莫沙必利片等藥物。定期進(jìn)行胃鏡檢查有助于評估食管黏膜修復情況。
    反流性食管炎癥狀嚴重嗎
    回答：

    反流性食管炎的癥狀嚴重程度因人而異，多數患者表現為輕度燒心、反酸，少數可能出現胸痛、吞咽困難等嚴重癥狀。反流性食管炎是胃內容物反流至食管引起的炎癥，可能與食管下括約肌功能障礙、胃內壓增高等因素有關(guān)。

    多數患者癥狀較輕，主要表現為飯后或夜間平臥時(shí)胸骨后燒灼感，伴有酸苦味液體反流至咽喉。這類(lèi)癥狀通常通過(guò)調整飲食、避免過(guò)飽及餐后立即平臥等生活方式干預即可緩解。部分患者可能因進(jìn)食辛辣食物、咖啡因或酒精后癥狀短暫加重，但一般不會(huì )影響日常生活。

    少數患者可能出現持續性胸痛，疼痛可放射至背部或肩胛區，易與心絞痛混淆。長(cháng)期反流可能導致食管黏膜糜爛、潰瘍，出現吞咽疼痛或吞咽梗阻感。嚴重者可發(fā)展為食管狹窄、Barrett食管等并發(fā)癥，需通過(guò)胃鏡檢查確診并及時(shí)治療。

    建議患者避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低食管括約肌壓力的食物，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。若癥狀每周發(fā)作超過(guò)2次或影響睡眠，應遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。定期胃鏡監測有助于評估黏膜損傷程度，預防并發(fā)癥發(fā)生。
    反流性食管炎可以吃榨菜嗎
    回答：

    反流性食管炎患者一般不建議吃榨菜。榨菜含鹽量高且可能刺激胃酸分泌，可能加重反流癥狀。

    榨菜屬于腌制食品，制作過(guò)程中添加大量食鹽和調味料，高鹽成分可能直接刺激食管黏膜，誘發(fā)或加重燒心、反酸等不適。腌制食品中的亞硝酸鹽在胃內可能生成亞硝胺類(lèi)物質(zhì)，長(cháng)期攝入可能對胃腸黏膜造成慢性損傷。榨菜的辛辣或刺激性風(fēng)味可能通過(guò)神經(jīng)反射促進(jìn)胃酸分泌，增加胃內壓力，導致賁門(mén)括約肌松弛，使胃內容物更易反流至食管。部分榨菜加工過(guò)程中添加的辣椒、香料等成分可能進(jìn)一步刺激食管炎癥部位，延長(cháng)黏膜修復時(shí)間。

    極少數病情穩定且對榨菜耐受良好的患者，偶爾少量食用可能不會(huì )立即引發(fā)癥狀，但仍需觀(guān)察個(gè)體反應。這類(lèi)患者食用前建議用清水浸泡去鹽，每次攝入量控制在10克以?xún)?，避免空腹食用。若食用后出現胸骨后灼痛、噯氣頻率增加等情況，應立即停止并就醫評估。

    反流性食管炎患者日常飲食應以低脂、低糖、低刺激的溫和食物為主，如燕麥、南瓜、香蕉等。烹飪方式推薦蒸煮燉，避免油炸、腌制及辛辣調味。餐后保持直立姿勢1-2小時(shí)，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。若癥狀持續或加重，需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確食管損傷程度，遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制病情。
    大腹皮治療反流性食管炎嗎
    回答：大腹皮不治療反流性食管炎。大腹皮就是植物檳榔的干燥果皮，可以在冬季和初春季未成熟的時(shí)候采摘果實(shí)，剝取果皮之后曬干備用，大腹皮性溫可以入小腸經(jīng)、大腸經(jīng)、胃經(jīng)，能夠起到行水消腫、行氣寬中的功效，適合治療濕阻氣滯、小便不利、大便不爽、腳氣浮腫、胃脘脹痛等，對于氣血虛的患者在用藥的時(shí)候一定要慎用，治療期間要以清淡為主，不可以吃辛辣的食物。
    反流性食管炎對身體有危害嗎
    回答：

    反流性食管炎對身體有一定危害，可能引發(fā)食管黏膜損傷、慢性炎癥甚至癌變風(fēng)險增加。反流性食管炎主要由胃酸反流刺激食管黏膜引起，典型癥狀包括燒心、反酸、胸骨后疼痛等，長(cháng)期未控制可能發(fā)展為Barrett食管或食管狹窄。

    胃酸反復刺激食管黏膜會(huì )導致局部糜爛或潰瘍，引發(fā)吞咽疼痛和進(jìn)食困難。部分患者因夜間反流影響睡眠質(zhì)量，長(cháng)期可能伴隨焦慮或抑郁情緒。胃酸反流至咽喉部可能誘發(fā)慢性咳嗽、喉炎或哮喘發(fā)作，兒童患者可能出現反復呼吸道感染。持續炎癥反應會(huì )促使食管黏膜發(fā)生腸上皮化生，即Barrett食管，這類(lèi)病變屬于癌前狀態(tài)。嚴重病例可能因食管瘢痕形成導致管腔狹窄，需通過(guò)內鏡下擴張術(shù)治療。

    極少數長(cháng)期未規范治療的患者可能進(jìn)展為食管腺癌，尤其合并肥胖、吸煙等高危因素時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)增加。妊娠期女性因腹壓增高更易出現反流癥狀，可能影響營(yíng)養攝入。老年人食管蠕動(dòng)功能減退，反流物滯留時(shí)間延長(cháng)，更易發(fā)生吸入性肺炎。先天性食管括約肌發(fā)育異常者可能從幼年起即出現頑固性反流，需早期干預。

    建議患者進(jìn)食后保持直立位2小時(shí)，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。避免高脂、辛辣及酸性食物，控制體重在合理范圍。若癥狀每周發(fā)作超過(guò)兩次或伴隨吞咽梗阻感，應及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查?？勺襻t囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸和保護黏膜，但需警惕長(cháng)期抑酸治療可能導致的骨質(zhì)疏松或腸道菌群紊亂。
    賁門(mén)失弛緩癥和反流性食管炎區別
    回答：

    賁門(mén)失弛緩癥和反流性食管炎是兩種不同的食管疾病，賁門(mén)失弛緩癥主要表現為食管下括約肌松弛障礙導致吞咽困難，反流性食管炎則因胃內容物反流引發(fā)食管黏膜炎癥。兩者在發(fā)病機制、典型癥狀及治療方式上存在明顯差異。

    1、發(fā)病機制

    賁門(mén)失弛緩癥屬于食管動(dòng)力障礙性疾病，由于食管下段神經(jīng)節細胞變性導致賁門(mén)無(wú)法正常松弛。反流性食管炎則因胃食管抗反流屏障功能減弱，胃酸及消化酶反流腐蝕食管黏膜。前者屬于神經(jīng)源性病變，后者多為解剖結構或功能異常所致。

    2、典型癥狀

    賁門(mén)失弛緩癥以進(jìn)行性吞咽困難、食物反流為特征，進(jìn)食固體食物時(shí)癥狀顯著(zhù)，臥位可能加重。反流性食管炎典型表現為胸骨后燒灼感、反酸，夜間平臥時(shí)癥狀突出，可能伴隨慢性咳嗽或咽喉不適。兩者均可出現體重下降，但前者更易引發(fā)營(yíng)養不良。

    3、診斷方法

    賁門(mén)失弛緩癥確診需依靠食管測壓顯示食管體部蠕動(dòng)消失及賁門(mén)高壓，鋇餐可見(jiàn)特征性鳥(niǎo)嘴征。反流性食管炎通過(guò)胃鏡觀(guān)察到食管黏膜糜爛即可診斷，24小時(shí)pH監測能明確酸反流程度。兩種疾病均需排除食管腫瘤等器質(zhì)性疾病。

    4、治療原則

    賁門(mén)失弛緩癥首選氣囊擴張術(shù)或Heller肌切開(kāi)術(shù)改善賁門(mén)梗阻，鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片可暫時(shí)緩解癥狀。反流性食管炎以質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊為主，嚴重病例需行胃底折疊術(shù)。前者側重解除機械梗阻，后者著(zhù)重抑制胃酸分泌。

    5、并發(fā)癥差異

    賁門(mén)失弛緩癥長(cháng)期未治可能導致食管擴張、吸入性肺炎，有惡變風(fēng)險。反流性食管炎可進(jìn)展為Barrett食管甚至腺癌，反復炎癥可能造成食管狹窄。兩者并發(fā)癥譜系不同，但均需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。

    日常護理需注意飲食調整，賁門(mén)失弛緩癥患者應少食多餐、充分咀嚼，避免高纖維食物；反流性食管炎患者需限制咖啡因及高脂飲食，餐后保持直立位。建議定期復查胃鏡，出現嘔血、黑便等預警癥狀時(shí)立即就醫。兩種疾病均需在消化科醫生指導下制定個(gè)性化治療方案。
    長(cháng)期嚴重反流性食管炎
    回答：那您的這種情況建議您去公立三甲級醫院進(jìn)行檢查，看看您的病情變化是否選擇適合手術(shù)，有的時(shí)候就是單純一些咽炎或者反流性食管炎，他也沒(méi)有必要手術(shù)手術(shù)的，創(chuàng )傷性也比較大，也并不一定恢復。
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