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反流性食管炎會(huì )癌變嗎

患者：女，27歲

病情描述:
患有反流性食管炎好幾個(gè)月了，治療效果不是很好，那么它可以發(fā)生癌變嗎？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

反流性食管炎多數情況下不會(huì )癌變，但長(cháng)期未控制的嚴重炎癥可能增加巴雷特食管及食管腺癌風(fēng)險。主要影響因素有病程長(cháng)短、黏膜損傷程度、伴隨癥狀、是否合并巴雷特食管。

1、病程長(cháng)短

五年內的反流性食管炎癌變概率極低，建議定期胃鏡監測，控制胃酸分泌可遵醫囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等藥物。

2、黏膜損傷程度

洛杉磯分級C/D級的食管炎需積極治療，可能與胃酸腐蝕、膽汁反流有關(guān)，表現為胸骨后灼痛，可聯(lián)合使用促動(dòng)力藥多潘立酮和黏膜保護劑硫糖鋁。

3、伴隨癥狀

夜間嗆咳、吞咽困難等癥狀持續存在時(shí)，需排查食管裂孔疝等誘因，內鏡下射頻消融術(shù)可用于巴雷特食管干預。

4、巴雷特食管

腸上皮化生屬于癌前病變，建議每1-3年復查胃鏡，病理確診后可考慮內鏡下黏膜切除術(shù)或氬離子凝固術(shù)治療。

日常避免高脂飲食和睡前進(jìn)食，睡眠時(shí)抬高床頭，超重患者需減重，出現嘔血或消瘦等癥狀應立即就醫。

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