鼻胃管指征與禁忌癥

鼻胃管適用于胃腸減壓、腸內營(yíng)養支持及藥物灌注等醫療操作,禁忌癥包括食管狹窄、嚴重凝血功能障礙、近期食管胃手術(shù)等。使用鼻胃管需嚴格評估患者適應癥與風(fēng)險,由專(zhuān)業(yè)醫護人員操作。
鼻胃管的主要適應癥包括無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食患者的腸內營(yíng)養支持,如昏迷、吞咽功能障礙或頭頸部腫瘤放療后。對于急性胰腺炎、腸梗阻等需胃腸減壓的疾病,鼻胃管可有效引流胃內容物減輕壓力。在消化道出血時(shí)可用于局部給藥或冰鹽水灌洗。術(shù)前腸道準備及某些特殊檢查如胃酸分析也需置管。兒童先天性消化道畸形矯正術(shù)后常需短期留置。
絕對禁忌癥涵蓋食管完全梗阻或穿孔、嚴重食管靜脈曲張出血期等解剖結構異常情況。相對禁忌癥涉及凝血酶原時(shí)間顯著(zhù)延長(cháng)、血小板低于50×10?/L等出血風(fēng)險,以及嚴重心律失常、未控制的高血壓等心血管系統不穩定狀態(tài)。近期食管胃吻合術(shù)、喉部創(chuàng )傷或手術(shù)患者需謹慎評估。精神異?;驑O度躁動(dòng)可能增加導管移位風(fēng)險。鼻部畸形、顱底骨折患者需選擇替代通路。
置管后需定期檢查管道位置與通暢度,觀(guān)察有無(wú)惡心、嘔吐、反流等并發(fā)癥。腸內營(yíng)養時(shí)應從低速開(kāi)始逐漸增量,避免傾倒綜合征。長(cháng)期置管者需注意口腔護理與管道更換周期。出現劇烈胸痛、呼吸困難或引流液帶血需立即就醫。建議患者保持半臥位減少反流風(fēng)險,避免牽拉管道,記錄每日出入量。醫護人員應規范操作流程,做好知情告知與并發(fā)癥預防。
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