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反流性食管炎會(huì )癌變嗎

患者：男，60歲

病情描述:
我之前就被診斷為反流性食管炎，我感覺(jué)癥狀加重了很多，擔心是癌變。反流性食管炎會(huì )癌變嗎？
共1個(gè)回答
王天佑 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院 三甲 消化內科

反流性食管炎多數情況下不會(huì )癌變，但長(cháng)期未控制的嚴重炎癥可能增加巴雷特食管風(fēng)險，后者屬于癌前病變。主要影響因素有炎癥持續時(shí)間、黏膜損傷程度、是否合并巴雷特食管及個(gè)體遺傳因素。

1. 炎癥持續時(shí)間

短期反流性食管炎癌變概率極低，5年以上慢性炎癥可能誘發(fā)食管黏膜細胞異常增生。

2. 黏膜損傷程度

洛杉磯分級C/D級重度食管炎患者，需通過(guò)胃鏡監測黏膜修復情況，重度糜爛更易發(fā)生病理改變。

3. 巴雷特食管

約10%長(cháng)期反流患者會(huì )出現食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代的現象，這類(lèi)病變需每2-3年進(jìn)行內鏡活檢隨訪(fǎng)。

4. 遺傳易感性

存在CDH1基因突變等遺傳因素時(shí)，食管黏膜對酸腐蝕的防御能力下降，可能加速病變進(jìn)程。

建議患者規范使用質(zhì)子泵抑制劑控制胃酸分泌，避免睡前飲食，超重者需減重，確診巴雷特食管后應嚴格遵醫囑復查胃鏡。

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