拔牙第二天發(fā)燒可能與術(shù)后炎癥反應、傷口感染、免疫反應、干槽癥或全身性疾病等因素有關(guān)。拔牙后出現低熱屬于常見(jiàn)現象，若體溫超過(guò)38.5℃或持續發(fā)熱需警惕感染風(fēng)險，可通過(guò)抗感染治療、傷口護理、物理降溫等方式干預。

1、術(shù)后炎癥反應

拔牙過(guò)程中機械刺激可能導致局部組織釋放炎癥介質(zhì)，引發(fā)低熱反應。通常表現為體溫37.5-38℃，伴隨輕微牙齦腫脹，屬于正常生理性反應。建議多飲水保持口腔清潔，24小時(shí)內冰敷患側面部減輕腫脹，一般1-2天可自行緩解。若出現劇烈疼痛或膿性分泌物需及時(shí)復診。

2、傷口感染

口腔細菌侵入創(chuàng )口可能引發(fā)局限性感染，常見(jiàn)于復雜拔牙或術(shù)后護理不當者。癥狀包括發(fā)熱伴明顯跳痛、創(chuàng )口紅腫溢膿、頜下淋巴結腫大等。臨床需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素控制感染，配合復方氯己定含漱液清潔口腔。嚴重者需手術(shù)清創(chuàng )引流。

3、免疫應激反應

部分患者因體質(zhì)敏感可能出現應激性發(fā)熱，體溫多在38℃以下，無(wú)顯著(zhù)局部癥狀?？赡芘c創(chuàng )傷應激導致白細胞介素-1釋放有關(guān)。通常建議觀(guān)察24-48小時(shí)，適量補充維生素C泡騰片增強免疫力，避免劇烈運動(dòng)加重身體負荷。

4、干槽癥

拔牙窩血凝塊脫落繼發(fā)骨面暴露時(shí)，可能引發(fā)劇烈疼痛伴中度發(fā)熱（38-39℃），常見(jiàn)于下頜阻生齒拔除后3-5天。需口腔科醫生進(jìn)行創(chuàng )面搔刮促進(jìn)肉芽生長(cháng)，局部填塞碘仿紗條，配合洛索洛芬鈉片鎮痛消炎。延誤治療可能導致頜骨骨髓炎。

5、基礎疾病誘發(fā)

糖尿病患者拔牙后易繼發(fā)感染性發(fā)熱，自身免疫性疾病患者可能出現病情活動(dòng)。此類(lèi)發(fā)熱多超過(guò)38.5℃，需排查原發(fā)病灶。建議監測血糖水平，必要時(shí)使用頭孢克肟分散片聯(lián)合降糖治療，風(fēng)濕病患者需調整免疫抑制劑用量。

拔牙后應保持24小時(shí)內避免漱口刷牙，進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食減少創(chuàng )面刺激。每日用生理鹽水輕柔含漱3-4次，避免用吸管吮吸導致血凝塊脫落。觀(guān)察期間若出現寒戰、高熱、張口受限等癥狀，提示可能發(fā)生間隙感染，須立即就醫進(jìn)行靜脈抗生素治療。術(shù)后一周內禁止吸煙飲酒，保證充足睡眠有助于免疫功能恢復。